第四节 自身抗体检测
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抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)
ANA是最常出现于自身免疫性风湿病（结缔组织病）患者血清中的一组自身抗体的总称。其靶抗原为真核细胞核成分，但也包括某些细胞质和细胞骨架成分，无种属特异性和器官特异性。
IIF法：正常人血清中ANA阴性（不同试剂盒判定阳性的滴度不同，有的为>1:40，有的定为>1:80，有的定为>l:100）。
ELISA法：定性试验阴性；
定量试验< 40U/ml。
1．测定ANA对很多自身免疫性疾病有诊断价值，在不同疾病中，特别是风湿性疾病，其抗体谱有一定的特征性。重要的有：全身性红斑狼疮(SLE)、药物诱导的狼疮、混合性结缔组织病(MCTD)，ANA检出率可达95%~100%；干燥综合症为70%~80%，进行性全身硬化症(PSS)检出率可达85%~95%，其他如类风湿性关节炎、多发性肌炎及皮肌炎、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎等也有20%~50%的检出率。此外，桥本甲状腺炎、重症肌无力、多发性动脉炎等患者也可检出ANA。
2．用荧光抗体法检测ANA时不同荧光图谱可见以下几点：
(l)均质型：此型与抗组蛋白抗体、抗DNA抗体及抗核小体抗体引起，几乎所有活动性SLE患者均可检出此型抗体，但多种其他自身免疫性疾病此抗体的检出率也可达20%~30%。
(2)周边型：此型抗体所针对的靶抗原是膜孔复合物和板层素。针对前者的抗体多见于SLE患者，针对后者的抗体可见于慢性自身免疫性肝炎的活动期。
(3)斑点型：与此型相关抗体有抗U1nRNP、抗Sm、抗scI70、抗SS-B、抗SS-A、抗Ki、抗Ku及抗其他非组蛋白抗体，多见于混合型结缔组织病(MCDT，也可见于SLE和60%以上的进行性全身性硬化(PPS)患者。
(4)核仁型：此型与核糖体、U3 -RNP、RNA聚合酶的抗体有关，除SLE外，硬皮病患者阳性率可达40%。
(5)着丝粒型：抗着丝粒抗体对局限型全身性硬化症有很高的敏感性和特异性，阳性率可以达到80%~95%。
3．测定结果判断受主观因素影响较大，因此荧光染色图谱只有相对参考意义，不能据此作出定论，必要时应进一步作特异性ANA检测。
1．ELISA法影响因素较多，标本要防止溶血，因红细胞中含有过氧化物酶．红细胞裂解后造成标本溶血，过氧化物酶释放于血清中，与试剂中的辣根过氧化物酶作用相似，易造成假阳性。
2．要注意hook效应，即标本含量过高时，由于抗原一抗体比例不合适，易出现假阴性结果。
3．抗心律失常药物，如普鲁卡因胺、肼苯达嗪，异烟肼，苯妥英钠，保泰松等药物可引起假阳性。
4．洗涤次数要适当，防止洗涤不彻底致假阳性或洗涤过多致假阴性，要严格按照试剂盒说明书要求进行操作。
抗双链DNA抗体(anti-double stranded DNA antibody，an-ti-dsDNA)
抗DNA抗体可分为两种基本：抗双链DNA抗体或天然DNA和抗单链或变性DNA。
IIF法：正常人血清中抗dsDNA抗体滴度<1:10。
RIA法：正常人血清中抗dsDNA抗体结合率≤0.20(20%)。
1．抗ds-DNA自身抗体是SLE最重要的标志性自身抗体。
2．抗ds-DNA抗体对SLE特异性很高，尤其当检测试剂中所用的ds-DNA不含单链或变性片段且阳性滴度较高时，对SLE特异性可达85%。RA患者阳性率最多为1%；干燥综合征、MCTD阳性率在10%以内。
3．高滴度抗ds-DNA抗体提示SLE处于活动期。此抗体直接与肾小球细胞内DNA结合或与循环中的DNA结合形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，故与狼疮性肾炎密切相关、特别是当血清补体C3、C4水平降低。
待测血清最好于采集当日检测。
抗ENA抗体(antibodies to extractable nuclear antigen，ENA)
ENA为可提取性核抗原的简称，有三个组成部分：组蛋白、DNA、可溶性核抗原。现已发现有临床诊断价值的包括S(ss-B)、PM-1等10余种抗原，抗ENA抗体为其总称。
免疫印迹法：正常人血清中抗ENA抗体为阴性。
目前临床已将抗ENA抗体检测作为结缔组织病的重要诊断标准之一，蛋白质印迹法可同时检测数种多肽抗体，但与免疫电泳法比较其阳性率并无明显提高，因此ENA抗体阴性，不能排除某种风湿病的可能性。
1．抗Sm抗体主要见于SLE及其重叠综合征，有学者认为抗Sm抗体可作为SLE的标志性抗体，也有报告认为抗Sm抗体阳性的SLE患者，雷诺现象较多，可发生肾脏病变，预后不良，与其相反的观点是抗Sm抗体阳性与SLE活动期和肾脏损害无关，不能 作为判断SLE及临床活动、好转和疗效的依据。
2．抗RNP抗体见于多种风湿病患者，SLE患者的阳性率30%~50%；PSS25%～30%；皮肌炎10%～20%；RA5%一10%，该抗体滴度通常较低。在混合性结缔组织病(MCTD)患者，阳性率为lOO%。因此，高滴度的抗RNP抗体被认为MCTD的诊断标志。抗RNP，但混合性结缔组织病患者阳性率可达95%~100%，且效价很高。抗RNP抗体阳性与肌炎、食管运动功能障碍、雷诺现象相关，但阳性患者多不发生肾炎。
3．抗SS-A和抗SS-B抗体为干燥综合征的标志性抗体。
4．抗Scl-70为全身性硬皮病的标志性抗体。
5．抗Jo-l抗体被认为是肺病相关肌炎的标志性抗体。
6．抗Rib抗体主要见于SLE患者，阳性率为10%—40%，在其他疾病中很少出现，可视为SLE的另一标志性抗体
标本要新鲜，取血后及时检测；所用器皿要清洁，防止蛋白酶对ENA的破坏。
抗组蛋白抗体(antihistone antibodies，AHA)
组蛋白是核内最丰富的蛋白质，它与DNA结合组成染色质，无种属特异性和器官特异性，易与DNA、Ig及补体成分结合，正常人群常为阴性。
ELISA法：正常人血清抗组蛋白抗体为阴性。
1．抗组蛋白抗体多见于95%的药物性狼疮患者，也见于30%~70%SLE，15%~50%的RA患者。
2．在Felty's综合征患者中，抗组蛋白抗体检出率可达83%，RA相关的血管炎患者阳性率为75%，青年型类风湿性关节炎(JRA)患者阳性率为20%在非风湿性自身免疫疾病中，原发性胆汁 性肝硬化患者约有76%抗组蛋白抗体阳性。
3．组蛋白亚型较多，在做组蛋白总抗体检测时，最好同时检测抗H2A、H2B抗体，以排除药物性狼疮。
抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody，ACA)
抗磷脂抗体是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体，其中以ACA最为重要。ACA是以心磷脂为靶抗原的一种自身抗体，能干扰磷脂依赖性的凝血过程，抑制内皮细胞释放前列环素，与凝血系统改变、血栓形成、心脑血管缺血性疾病等密切相关。
ELISA：正常人血清中抗ACA抗体阴性。
1．ACA阳性主要见于各种自身免疫病（如SLE、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等）患者中。在肿瘤、AIDS、麻风、疟疾、血小板减少症、脑卒中、心肌梗死、反复自发性流产者、抗磷脂综合征（包括血栓形成、自发性流产、血小板减少、CNS病变等）
患者中也有较高的检出率，且高滴度的ACA可作为预测流产发生及血栓形成的较为敏感的指标。
2．从Ig的类型来看，风湿病以IgG型ACA为主；脑血栓患者以IgG型AcA阳性率最高，且与临床密切相关；约70%ACA阳性孕妇可发生自发性流产和宫内死胎，尤其是IgM型ACA阳性可作为自发性流产的前瞻性指标；ACA阳性患者血小板减少发生率明显高于阴性者，以IgG型ACA多见，并与血小板减少程度呈正相关。
类风湿因子(rheuctor，RF)
RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，无种属特异性，RF有IgG、IgA、IgM、IgID、IgE5类，以IgM类型多见。
ELISA：P/N≥2.1为阳性。
速率散射比浊法：<30kU/L（30U/ml)。
1. 70%~90%的RA患者RF阳性，但是RF阴性不能排除RA诊断。
2．除RA外，还有其他疾病也可阳性，如慢性活动性肝炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、亚急性细菌性心内膜炎、SLE、多种细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、病毒感染等。因此RF阳性时应结合临床全面检查，对其意义进行综合分析。
3．健康人群中约有5%的RF阳性，70岁以上人群中阳性率甚至高达l0%~25%，但临床意义不太明确。有人认为，RF阳性常早于临床症状许多年出现，这些人患RA的风险较RF阴性的人高5~40倍。
4．RF可作为自身免疫性疾病的辅助诊断：如RF阳性率SLE为53%、皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80%、自身免疫性溶血型贫血为75%、干燥综合征可达90%~100%。
5．各种不同类别RF的临床意义：lgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎有关；IgA类RF于RA患者关节外症状有关；lgG类、IgA类RF水平升高对进行性关节侵蚀有预测价值。
抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroid globulin，Anti-TG)和抗甲状腺微粒体抗体(anti-thyroid e，Anti-TM)
抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)的靶抗原为甲状腺球蛋白(TG)，是由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，是甲状腺素的生物合成前体。抗甲状腺微粒体抗体的靶抗原为甲状腺微粒体。
RIA法：Anti-TG<0.30(30%)； Anti-TM<O.15(15%)。
1．抗甲状腺球蛋白抗体主要见于：1自身免疫性甲状腺病：包 括桥本甲状腺炎，阳性率36%～100%；原发性黏液性水肿，阳性率72%；Gravrs病，阳性率50%~98%。2自身免疫性内分泌病：糖尿病，阳性率20%；Addison's，阳性率28%；恶性贫血，阳性率27%。
3其他：甲状腺癌，阳性率13%一．65%；非毒性甲状腺肿，阳性率8%。SLE等结缔组织病患者血清中检出率为20%~30%。
2．目前认为．A-TM为人类自身免疫性甲状腺炎较理想的标志抗体，阳性结果可支持自身免疫性甲状腺疾病的诊断。
3．甲状腺自身抗体尤其是TG和TM抗体的检测，是目前诊断甲状腺疾病的重要方法之一，两者联合检测可相互弥补其不足，对进一步提高阳性检出率、观察病情及判断疗效具有重要价值。
血液标本采集后，应立即分离血清，贮存于4℃冰箱，如lw内不检测则须置-20℃冷冻保存。未经分离血清的标本在4℃下抗体效价急剧下降。
抗胰岛细胞抗体(antibody to islet cells of pancreas，ICA)
ICA主要属于IgG类，能固定补体，有器官特异性，无种属特异性，能与各种动物的胰岛起反应。ICA能与胞质中的抗原结合。
使胰岛中的各种细胞(a、β、δ)的胞浆呈现均匀的荧光。
间接免疫荧光法：正常为阴性。
1．早期诊断指标：少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达l9%，预示其家族成员患病的危险性较大，特发性艾迪生病患者阳性率可达44%；血清ICA阳性是否为亚临床糖尿病或糖尿病前期指标尚未定论；高效价ICA与胰岛B细胞功能破坏有关。
NID-DM患者阳性率仅6.2%，其他自身免疫性内分泌系统疾病为7 .9%，ICA持续存在5年以上的患者常表现有多种内分泌系统的 其他特征。
2.ICA在<5岁的患者阳性率90%~100%；>12岁的患者阳性率仅40%。
抗中性粒细胞细胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasti-bodies，ANCA)
间接荧光免疫法：正常人为阴性。
ELISA法：正常人为阴性。
1．血管炎是以血管壁，主要是动脉发炎和坏死为基本病理改变所致的一组疾病。目前已证实ANCA是存在于血管炎患者血清中的自身抗体，是诊断血管炎的一种特异性指标。
2．CANCA又称为抗蛋白酶3抗体，主要见于Wegener肉芽肿，阳性率为85%，活动性WG患者在病变尚未影响到呼吸系统时，CANCA灵敏度为65%，当患者出现呼吸系统核肾脏损害时其灵敏度达90%以上，少数未治疗的活动性WG患者CANCA可呈阴性反应，但随病情发展最终将转为阳性，非活动性WG患者CANCA阳性检出率亦可达40%；坏死性血管炎、微小多动脉炎、结节性多发性动脉炎等疾病CANCA也有一定检出率。
3．PANCA又称为抗髓过氧化物酶抗体，进行性血管炎性肾炎、多动脉炎、Churg-Strauss综合征和自身免疫性肝炎中PANCA阳性率较高，可达70%~80%；PANCA主要与多发性微动脉炎相关，除此之外还见于风湿性和胶原性血管炎、肾小球肾炎、溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化等，在WG患者中少见。
4．XANCA可见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等。
注意区别其他类型的自身抗体，如抗Sm、抗UIRNA及抗着丝 点，另外如基底细胞为非中性粒细胞，虽也出现类似的荧光着染，但并非是ANCA，可用ELISA或RIA法加以鉴别。
抗精子抗体(anti-sperm antibody，ASAb)
抗精子抗体即可在男性又可在女性体内产生。男性产生ASAb的主要机制是血睾屏障因疾病或创伤受损，使隐藏的精子或其可溶性膜抗原逸出，刺激机体免疫系统产生ASAb。精子对女性是一个同种异体抗原，正常情况下女性生殖道具有能降解精子抗原的酶系统，不引起对精子抗原的免疫反应。当此种酶系统缺陷时，射入**的精子抗原可被**黏膜吸收，诱发全身或局部的免疫应答，致使女性机体产生ASAb。
正常人多数为阴性；
试管一玻片凝集试验：≥50%视野出现3条以上精子凝集为阳性；
精子制动试验：精子制动值≥2为阳性；
ELISA法：P/N≥2.1为阳性。
1．检测ASAb因采用方法不同，结果也不相同。通常不孕患者血清中ASAb检出率为20%~30%左右，而在梗阻性无精症患者，ASAb阳性率则可达60%。
2．ASAb阳性也可见于其他原因，如输精管梗阻以及睾丸和附睾的损伤和炎症。鉴于ASAb的异质性以及其中很多ASAb针对的靶抗原与生育并不相关，因此，对ASAb的阳性结果必须结合临床表现综合考虑。
标本收集禁欲3～5d后男性之精液。
试管一玻片凝集试验：精子悬液不宜太浓，否则凝集程度不易判断；标本置37℃水箱时要加塞，以免水滴落人影响结果；镜检前 摇动要轻，太大易出现假阳性；标本要新鲜，陈旧或污染标本易出现假阳性。低滴度ASA不易出现凝集反应。
抗子宫内膜抗体(anti-endometrium antibody，AEA)
ELISA法：正常人为阴性，P/N≥2.1为阳性。
1．正常情况下子宫黏膜不诱发机体产生自身免疫应答反应．剖宫产、刮宫手术及某种病理情况下，月经通过输卵管逆流均可导致子宫内膜异位症，引起自身免疫病理反应，产生AEA，此抗体常会加重疾病进程，并干扰生育功能。子宫内膜异位症I期、2期患者AEA检出率可达60%~86%，而在合并不孕的I期患者，阳性率可达90%。在不明原因的不孕中，AEA阳性率达73.9%。
2．AEA也见于反复自然流产、原因不明的不孕症、子宫肌瘤、盆腔炎。
3．由于ANA靶抗原的本质和生理功能仍不清楚，对ANA临床意义的评价应结合患者临床情况和其他检查综合考虑。
抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)
ANA是最常出现于自身免疫性风湿病（结缔组织病）患者血清中的一组自身抗体的总称。其靶抗原为真核细胞核成分，但也包括某些细胞质和细胞骨架成分，无种属特异性和器官特异性。
IIF法：正常人血清中ANA阴性（不同试剂盒判定阳性的滴度不同，有的为>1:40，有的定为>1:80，有的定为>l:100）。
ELISA法：定性试验阴性；
定量试验< 40U/ml。
1．测定ANA对很多自身免疫性疾病有诊断价值，在不同疾病中，特别是风湿性疾病，其抗体谱有一定的特征性。重要的有：全身性红斑狼疮(SLE)、药物诱导的狼疮、混合性结缔组织病(MCTD)，ANA检出率可达95%~100%；干燥综合症为70%~80%，进行性全身硬化症(PSS)检出率可达85%~95%，其他如类风湿性关节炎、多发性肌炎及皮肌炎、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎等也有20%~50%的检出率。此外，桥本甲状腺炎、重症肌无力、多发性动脉炎等患者也可检出ANA。
2．用荧光抗体法检测ANA时不同荧光图谱可见以下几点：
(l)均质型：此型与抗组蛋白抗体、抗DNA抗体及抗核小体抗体引起，几乎所有活动性SLE患者均可检出此型抗体，但多种其他自身免疫性疾病此抗体的检出率也可达20%~30%。
(2)周边型：此型抗体所针对的靶抗原是膜孔复合物和板层素。针对前者的抗体多见于SLE患者，针对后者的抗体可见于慢性自身免疫性肝炎的活动期。
(3)斑点型：与此型相关抗体有抗U1nRNP、抗Sm、抗scI70、抗SS-B、抗SS-A、抗Ki、抗Ku及抗其他非组蛋白抗体，多见于混合型结缔组织病(MCDT，也可见于SLE和60%以上的进行性全身性硬化(PPS)患者。
(4)核仁型：此型与核糖体、U3 -RNP、RNA聚合酶的抗体有关，除SLE外，硬皮病患者阳性率可达40%。
(5)着丝粒型：抗着丝粒抗体对局限型全身性硬化症有很高的敏感性和特异性，阳性率可以达到80%~95%。
3．测定结果判断受主观因素影响较大，因此荧光染色图谱只有相对参考意义，不能据此作出定论，必要时应进一步作特异性ANA检测。
1．ELISA法影响因素较多，标本要防止溶血，因红细胞中含有过氧化物酶．红细胞裂解后造成标本溶血，过氧化物酶释放于血清中，与试剂中的辣根过氧化物酶作用相似，易造成假阳性。
2．要注意hook效应，即标本含量过高时，由于抗原一抗体比例不合适，易出现假阴性结果。
3．抗心律失常药物，如普鲁卡因胺、肼苯达嗪，异烟肼，苯妥英钠，保泰松等药物可引起假阳性。
4．洗涤次数要适当，防止洗涤不彻底致假阳性或洗涤过多致假阴性，要严格按照试剂盒说明书要求进行操作。
抗双链DNA抗体(anti-double stranded DNA antibody，an-ti-dsDNA)
抗DNA抗体可分为两种基本：抗双链DNA抗体或天然DNA和抗单链或变性DNA。
IIF法：正常人血清中抗dsDNA抗体滴度<1:10。
RIA法：正常人血清中抗dsDNA抗体结合率≤0.20(20%)。
1．抗ds-DNA自身抗体是SLE最重要的标志性自身抗体。
2．抗ds-DNA抗体对SLE特异性很高，尤其当检测试剂中所用的ds-DNA不含单链或变性片段且阳性滴度较高时，对SLE特异性可达85%。RA患者阳性率最多为1%；干燥综合征、MCTD阳性率在10%以内。
3．高滴度抗ds-DNA抗体提示SLE处于活动期。此抗体直接与肾小球细胞内DNA结合或与循环中的DNA结合形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，故与狼疮性肾炎密切相关、特别是当血清补体C3、C4水平降低。
待测血清最好于采集当日检测。
抗ENA抗体(antibodies to extractable nuclear antigen，ENA)
ENA为可提取性核抗原的简称，有三个组成部分：组蛋白、DNA、可溶性核抗原。现已发现有临床诊断价值的包括S(ss-B)、PM-1等10余种抗原，抗ENA抗体为其总称。
免疫印迹法：正常人血清中抗ENA抗体为阴性。
目前临床已将抗ENA抗体检测作为结缔组织病的重要诊断标准之一，蛋白质印迹法可同时检测数种多肽抗体，但与免疫电泳法比较其阳性率并无明显提高，因此ENA抗体阴性，不能排除某种风湿病的可能性。
1．抗Sm抗体主要见于SLE及其重叠综合征，有学者认为抗Sm抗体可作为SLE的标志性抗体，也有报告认为抗Sm抗体阳性的SLE患者，雷诺现象较多，可发生肾脏病变，预后不良，与其相反的观点是抗Sm抗体阳性与SLE活动期和肾脏损害无关，不能 作为判断SLE及临床活动、好转和疗效的依据。
2．抗RNP抗体见于多种风湿病患者，SLE患者的阳性率30%~50%；PSS25%～30%；皮肌炎10%～20%；RA5%一10%，该抗体滴度通常较低。在混合性结缔组织病(MCTD)患者，阳性率为lOO%。因此，高滴度的抗RNP抗体被认为MCTD的诊断标志。抗RNP，但混合性结缔组织病患者阳性率可达95%~100%，且效价很高。抗RNP抗体阳性与肌炎、食管运动功能障碍、雷诺现象相关，但阳性患者多不发生肾炎。
3．抗SS-A和抗SS-B抗体为干燥综合征的标志性抗体。
4．抗Scl-70为全身性硬皮病的标志性抗体。
5．抗Jo-l抗体被认为是肺病相关肌炎的标志性抗体。
6．抗Rib抗体主要见于SLE患者，阳性率为10%—40%，在其他疾病中很少出现，可视为SLE的另一标志性抗体
标本要新鲜，取血后及时检测；所用器皿要清洁，防止蛋白酶对ENA的破坏。
抗组蛋白抗体(antihistone antibodies，AHA)
组蛋白是核内最丰富的蛋白质，它与DNA结合组成染色质，无种属特异性和器官特异性，易与DNA、Ig及补体成分结合，正常人群常为阴性。
ELISA法：正常人血清抗组蛋白抗体为阴性。
1．抗组蛋白抗体多见于95%的药物性狼疮患者，也见于30%~70%SLE，15%~50%的RA患者。
2．在Felty's综合征患者中，抗组蛋白抗体检出率可达83%，RA相关的血管炎患者阳性率为75%，青年型类风湿性关节炎(JRA)患者阳性率为20%在非风湿性自身免疫疾病中，原发性胆汁 性肝硬化患者约有76%抗组蛋白抗体阳性。
3．组蛋白亚型较多，在做组蛋白总抗体检测时，最好同时检测抗H2A、H2B抗体，以排除药物性狼疮。
抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody，ACA)
抗磷脂抗体是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体，其中以ACA最为重要。ACA是以心磷脂为靶抗原的一种自身抗体，能干扰磷脂依赖性的凝血过程，抑制内皮细胞释放前列环素，与凝血系统改变、血栓形成、心脑血管缺血性疾病等密切相关。
ELISA：正常人血清中抗ACA抗体阴性。
1．ACA阳性主要见于各种自身免疫病（如SLE、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等）患者中。在肿瘤、AIDS、麻风、疟疾、血小板减少症、脑卒中、心肌梗死、反复自发性流产者、抗磷脂综合征（包括血栓形成、自发性流产、血小板减少、CNS病变等）
患者中也有较高的检出率，且高滴度的ACA可作为预测流产发生及血栓形成的较为敏感的指标。
2．从Ig的类型来看，风湿病以IgG型ACA为主；脑血栓患者以IgG型AcA阳性率最高，且与临床密切相关；约70%ACA阳性孕妇可发生自发性流产和宫内死胎，尤其是IgM型ACA阳性可作为自发性流产的前瞻性指标；ACA阳性患者血小板减少发生率明显高于阴性者，以IgG型ACA多见，并与血小板减少程度呈正相关。
类风湿因子(rheuctor，RF)
RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，无种属特异性，RF有IgG、IgA、IgM、IgID、IgE5类，以IgM类型多见。
ELISA：P/N≥2.1为阳性。
速率散射比浊法：<30kU/L（30U/ml)。
1. 70%~90%的RA患者RF阳性，但是RF阴性不能排除RA诊断。
2．除RA外，还有其他疾病也可阳性，如慢性活动性肝炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、亚急性细菌性心内膜炎、SLE、多种细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、病毒感染等。因此RF阳性时应结合临床全面检查，对其意义进行综合分析。
3．健康人群中约有5%的RF阳性，70岁以上人群中阳性率甚至高达l0%~25%，但临床意义不太明确。有人认为，RF阳性常早于临床症状许多年出现，这些人患RA的风险较RF阴性的人高5~40倍。
4．RF可作为自身免疫性疾病的辅助诊断：如RF阳性率SLE为53%、皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80%、自身免疫性溶血型贫血为75%、干燥综合征可达90%~100%。
5．各种不同类别RF的临床意义：lgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎有关；IgA类RF于RA患者关节外症状有关；lgG类、IgA类RF水平升高对进行性关节侵蚀有预测价值。
抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroid globulin，Anti-TG)和抗甲状腺微粒体抗体(anti-thyroid e，Anti-TM)
抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)的靶抗原为甲状腺球蛋白(TG)，是由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，是甲状腺素的生物合成前体。抗甲状腺微粒体抗体的靶抗原为甲状腺微粒体。
RIA法：Anti-TG<0.30(30%)； Anti-TM<O.15(15%)。
1．抗甲状腺球蛋白抗体主要见于：1自身免疫性甲状腺病：包 括桥本甲状腺炎，阳性率36%～100%；原发性黏液性水肿，阳性率72%；Gravrs病，阳性率50%~98%。2自身免疫性内分泌病：糖尿病，阳性率20%；Addison's，阳性率28%；恶性贫血，阳性率27%。
3其他：甲状腺癌，阳性率13%一．65%；非毒性甲状腺肿，阳性率8%。SLE等结缔组织病患者血清中检出率为20%~30%。
2．目前认为．A-TM为人类自身免疫性甲状腺炎较理想的标志抗体，阳性结果可支持自身免疫性甲状腺疾病的诊断。
3．甲状腺自身抗体尤其是TG和TM抗体的检测，是目前诊断甲状腺疾病的重要方法之一，两者联合检测可相互弥补其不足，对进一步提高阳性检出率、观察病情及判断疗效具有重要价值。
血液标本采集后，应立即分离血清，贮存于4℃冰箱，如lw内不检测则须置-20℃冷冻保存。未经分离血清的标本在4℃下抗体效价急剧下降。
抗胰岛细胞抗体(antibody to islet cells of pancreas，ICA)
ICA主要属于IgG类，能固定补体，有器官特异性，无种属特异性，能与各种动物的胰岛起反应。ICA能与胞质中的抗原结合。
使胰岛中的各种细胞(a、β、δ)的胞浆呈现均匀的荧光。
间接免疫荧光法：正常为阴性。
1．早期诊断指标：少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达l9%，预示其家族成员患病的危险性较大，特发性艾迪生病患者阳性率可达44%；血清ICA阳性是否为亚临床糖尿病或糖尿病前期指标尚未定论；高效价ICA与胰岛B细胞功能破坏有关。
NID-DM患者阳性率仅6.2%，其他自身免疫性内分泌系统疾病为7 .9%，ICA持续存在5年以上的患者常表现有多种内分泌系统的 其他特征。
2.ICA在<5岁的患者阳性率90%~100%；>12岁的患者阳性率仅40%。
抗中性粒细胞细胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasti-bodies，ANCA)
间接荧光免疫法：正常人为阴性。
ELISA法：正常人为阴性。
1．血管炎是以血管壁，主要是动脉发炎和坏死为基本病理改变所致的一组疾病。目前已证实ANCA是存在于血管炎患者血清中的自身抗体，是诊断血管炎的一种特异性指标。
2．CANCA又称为抗蛋白酶3抗体，主要见于Wegener肉芽肿，阳性率为85%，活动性WG患者在病变尚未影响到呼吸系统时，CANCA灵敏度为65%，当患者出现呼吸系统核肾脏损害时其灵敏度达90%以上，少数未治疗的活动性WG患者CANCA可呈阴性反应，但随病情发展最终将转为阳性，非活动性WG患者CANCA阳性检出率亦可达40%；坏死性血管炎、微小多动脉炎、结节性多发性动脉炎等疾病CANCA也有一定检出率。
3．PANCA又称为抗髓过氧化物酶抗体，进行性血管炎性肾炎、多动脉炎、Churg-Strauss综合征和自身免疫性肝炎中PANCA阳性率较高，可达70%~80%；PANCA主要与多发性微动脉炎相关，除此之外还见于风湿性和胶原性血管炎、肾小球肾炎、溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化等，在WG患者中少见。
4．XANCA可见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等。
注意区别其他类型的自身抗体，如抗Sm、抗UIRNA及抗着丝 点，另外如基底细胞为非中性粒细胞，虽也出现类似的荧光着染，但并非是ANCA，可用ELISA或RIA法加以鉴别。
抗精子抗体(anti-sperm antibody，ASAb)
抗精子抗体即可在男性又可在女性体内产生。男性产生ASAb的主要机制是血睾屏障因疾病或创伤受损，使隐藏的精子或其可溶性膜抗原逸出，刺激机体免疫系统产生ASAb。精子对女性是一个同种异体抗原，正常情况下女性生殖道具有能降解精子抗原的酶系统，不引起对精子抗原的免疫反应。当此种酶系统缺陷时，射入**的精子抗原可被**黏膜吸收，诱发全身或局部的免疫应答，致使女性机体产生ASAb。
正常人多数为阴性；
试管一玻片凝集试验：≥50%视野出现3条以上精子凝集为阳性；
精子制动试验：精子制动值≥2为阳性；
ELISA法：P/N≥2.1为阳性。
1．检测ASAb因采用方法不同，结果也不相同。通常不孕患者血清中ASAb检出率为20%~30%左右，而在梗阻性无精症患者，ASAb阳性率则可达60%。
2．ASAb阳性也可见于其他原因，如输精管梗阻以及睾丸和附睾的损伤和炎症。鉴于ASAb的异质性以及其中很多ASAb针对的靶抗原与生育并不相关，因此，对ASAb的阳性结果必须结合临床表现综合考虑。
标本收集禁欲3～5d后男性之精液。
试管一玻片凝集试验：精子悬液不宜太浓，否则凝集程度不易判断；标本置37℃水箱时要加塞，以免水滴落人影响结果；镜检前 摇动要轻，太大易出现假阳性；标本要新鲜，陈旧或污染标本易出现假阳性。低滴度ASA不易出现凝集反应。
抗子宫内膜抗体(anti-endometrium antibody，AEA)
ELISA法：正常人为阴性，P/N≥2.1为阳性。
1．正常情况下子宫黏膜不诱发机体产生自身免疫应答反应．剖宫产、刮宫手术及某种病理情况下，月经通过输卵管逆流均可导致子宫内膜异位症，引起自身免疫病理反应，产生AEA，此抗体常会加重疾病进程，并干扰生育功能。子宫内膜异位症I期、2期患者AEA检出率可达60%~86%，而在合并不孕的I期患者，阳性率可达90%。在不明原因的不孕中，AEA阳性率达73.9%。
2．AEA也见于反复自然流产、原因不明的不孕症、子宫肌瘤、盆腔炎。
3．由于ANA靶抗原的本质和生理功能仍不清楚，对ANA临床意义的评价应结合患者临床情况和其他检查综合考虑。