第71章 第七十一章
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时间来到凌晨3点。
急诊虽然还有些患者,但好歹减了一大半，不少医护都有空闲休息的机会。
不过林熙冬的创伤组除外。
伴着ICU中各个监护仪滴滴声响，一架移动式C型臂X线机在器械科工作组的搬动下摆放好位置。
器械护士,麻醉师都在忙碌做术前准备。
患者,也已经平稳躺在病床上。
“我们尽量一小时内完成手术。”
李越带上护目镜前,特意叮嘱：“小冬冬可以在外面看,这X辐射量对女孩子不好。”
旁边的管杰白眼朝天，不过也觉得林熙冬没有这个必要在这里：“你去外面等着吧,这个手术我们两个可以。”
幽附属的手术服是蓝色的,铅服则是明亮的绿色,林熙冬不紧不慢穿上：“没关系,需要指教指教。”
至于谁指教谁，那就看李越的水平了。
“行吧,也是进修学习,有这样的机会也不错。”管杰带上手套，终于有一点代教老师的模样：“介入放射学了解么？知道它有什么优点么？”
林熙冬跟在他身后，一并走入ICU：“还算了解,这是一个创伤小，定位准确，并发症少的微创技术。”
自信话也多的李越,自然不甘落后，展现自己的能力：“这个介入治疗领域很新，划分为经血管介入和非经血管介入，我主要学习的领域是经血管介入,跟着咱们介入科的主任学的,他和介入学专家克劳迪奥教授是同期呢。”
“患者ok？”
一旁的麻醉应该是老搭档,对着李越挑眉点点头：“血压80但有下降趋势,心率80，体温36，正常。”
“来，手术开始，小冬冬，给你看一下我精准迅速的股动脉穿刺。”李越左手修长的食指和中指触及股动脉搏动最明显处，右手持注射器垂呈45度角刺入，动作确实很标准，“接下来是导管插管，选择性进行动脉造影。”①
“我上次介入做的是髂总动脉，还算顺利，希望这次导管入路这小伙子运气好，是我熟悉的动脉。”
李越做过无数次模拟介入，也做过2次盆骨介入治疗，虽然在老师指导下成功，但都是独立完成，所以他觉得自己的介入天赋很好。
只是随着动脉造影剂深入，造影图一点点更新。
三分钟......
五分钟......
依旧没有找到对比剂的外溢情况。
李越的眉头紧锁，口中的语速变得没有那么欢快：“这里呢......就是髂内动脉。”
林熙冬无奈，漫不经心插话：“我看教科书说出血的活动期，造影剂的外溢显示会延迟，李老师是不是真的啊？”②
原本内心有点小恐慌的李越，轻轻咳嗽了一声，特么他太激动了，给忘记出血因素会影像血管造影，他急迫了：“嗯，是对的，林老师分享过，在出血活动期，出血量要大于0.5ml每分钟才能显示外溢。”③
随着时间的蔓延，李越很快找到对应破裂区域。
林熙冬一副学到的模样，继续提问：“一般介入栓塞是都根据血管直径选？李老师，这次是不是用明胶海绵合适？”
“对对对，我看那位林老师分享，就提到过一般这样髂内动脉区中、小血管止血选用临时栓塞剂最合适，这样患者可以在4周后就可以用把它吸收再通。”李越有点紧张，但是因为林熙冬的提问，慢慢回归了思考以及......自信。
又成功完成一处动脉栓塞，李越终于把刚刚缓慢的呼吸一点点放开，继续探索其他动脉状况：“感觉栓塞差不多了。”
“患者血压没有再掉。”麻醉同步信息。
“nice！”李越自信感就这样来了，“你们看，我这介入，果然有天赋，若是后期患者并发症情况少，愈后好，我们之后对重度骨盆骨折就可以考虑这个方案。”
此时，李越眼睛里像是点缀着漫天星星：“不过小冬冬你也不错，刚刚的提问，看来介入基础也很扎实啊，相信我，只要跟着我，没准不出一年，你就可以和你同名的那个林熙冬一样优秀啊！”
手术会成功的！他感觉自己充满力量。
管杰作为器械助理，跟进交接导管，好奇问道：“同名的林熙冬？”
“对，你现在不怎么看骨科杂志不知道，越医那有一个专家，也叫林熙冬，她不仅在骨科领域有成就，在介入方面也很经验，之前甚至做过一例妊娠宫颈癌介入治疗，效果很好。”
他和管杰是一起学习介入的，他是学习骨科介入，管杰则是肝介入方向，但是后续读博方向并没有深入。
“越医林熙冬？”管杰重复了一边，莫名看向林熙冬，“你们医院有两个林熙冬？”
他记得林熙冬介绍自己的时候说的是越医急诊科实习生。
林熙冬却没急着说话，她注意到患者心电图QT期间有小幅度的变化。
第三处动脉栓塞的成功，给原本有些紧张的李越无限的自信，手里的动作更稳而坚定，在做最后的筛查出血点。
“滴滴！”
监护仪在李越努力寻找其他对比剂外溢地方的时候，发出了警报。
“！患者血压又开始下降！！”麻醉紧迫提醒。
李越眉头紧凑，声音并不慌张：“已经差不多探索完所有动脉，并没有再看到外溢情况啊。”
他看了眼时间，手术已经过去四十分钟。
“不行，我的介入经验还是不足，转手术室，进行盆骨半截肢，清扫止血。”如果按照手术进程来说，此时他应该找完止血点了。
现在来看，保命才是他应该做的，不能再考虑保肢体了。
李越停下了手里导管动作。
管杰同步，既然没办法利用新技术保住，那只能截肢：“好，我来抢救稳定状态。”
这是很专业的决断，虽然不太喜欢幽附属金钱至上的氛围，可林熙冬也不得不的承认，今天这两位医生都是专业技能过硬的人。
能够救人，能够直面自己的问题。
当然，这个专业的决断如果不考虑林熙冬在场的话。
“没呢，据我了解越医没有和我重名的。”
说这句话的时候，林熙冬很自然上前顶掉李越的位置：“正式介绍一下，越医急诊林熙冬，如果李老师刚刚说的是发布过骨盆骨折介入，也做过妊娠宫颈癌介入的医生，并且来自越医的，那应该就是我。”
“ok，现在由我来接管手术室，李越老师，给股静脉做一个穿刺。”
说完这话，林熙冬同样的手速，已经找到了股动脉一个特别的位置，这是她刚刚有些疑惑的地方：“如果出现动脉中断或痉挛，是没有明显对比剂外溢，因为可能是出血源附近软组织损伤，或局部血肿造成了动脉中断，这一块就没办法看到外溢情况。”④
在李越脑子还很懵的时候，他手里股静脉穿刺已经成功。
这是他下意识的操作。
“钢丝弹簧圈。”
林熙冬已经开始操作静脉导管。
管杰同步协作，只是现在的配合有一点点迟疑，他还是看向李越。
但此时，工作经验丰富，技能向来过硬的李越，像是一个听话的机器人，身体比脑袋管用多了。
“所以......我猜很有可能是骶前静脉丛损伤......找到了。”
在不到三分钟时间里，林熙冬已经处理好静脉情况，而此时，原本没有外溢情况的动脉对比剂开始外溢。
同样用了明胶海绵颗粒，林熙冬只花了两分钟时间，便做好这一出动脉栓塞。
“患者血压回升100！”
【能量值：124020（100）】
......
【新成就：外科学晋级L6；奖励：异物入侵治疗技能卡】
“好，我准备拔除导管，穿刺点压迫止血准备。”林熙冬看两个木讷的男人，还没有任何动作，语气变得冰冷，“不会么？”
“会的。”李越赶紧上前做结尾。
从刚刚接手到现在结束，好像似乎花了不到十分钟？？？？
他现在的脑子里是混沌的。
越医林熙冬=眼前实习生？
王德明徒弟=眼前实习生？
床旁介入性血管栓塞术救治论文一作=眼前实习生？
大佬级别老师=被他调戏的实习生？
他刚刚干了些什么来着？
哦，其实也没干什么，就是在她面前装了点什么。
......
更衣室。
李越默默摘下的口罩带上，他缤纷色彩的脸，与活跃到有些抖动的面神经颊支，有一些无所适从。
管杰微微眯起了眼睛问李越：“你刚刚说林熙冬是骨科专家？介入也很厉害？”
摸了摸下巴，微偏头盯着林熙冬，问道，“你不是说自己是还没毕业的本科生么？”
他到现在还没从那么快的手术中出来。
谁特么本科生能救副主任的台？
谁特么还没毕业发表的论文比副主任还多？？
林熙冬也脱下铅衣：“是的。今天谢谢两位老师的指教。”
这一声老师，说实话，这两个人都有点接不了。
“咕噜噜。”
肚子的呐喊打断三个人的沉默。
肚子饿的李越默默走到了管杰旁边：“她老师是王德明教授，她骨科发表过的SCI文章比我那些论文加起来因子都比我高几倍吧，克劳迪奥教授最新的论文里致谢过林熙冬，你还要继续听我讲一下她为什么叫骨科专家？介入专家么？”
“或许，我也可以给你讲一下，她好像也做过腹腔镜肝切除？虽然普外这块我关注不多......”
说完，他终于鼓起勇气：“谢谢林医生刚刚的指救台，要是不介意的话我们一起吃点东西？我那留着不少意大利巧克力。”
不就是不小心装啥装到大佬面前嘛？不就是调戏了一个比他厉害的老师嘛？
有什么关系？
他李越走到现在，除了技术过硬，还有一个优点就是脸皮比城墙转角厚！
一旁管杰也有些尴尬，有些恍惚：“先吃点，我也饿了。等下5、6点还有一波患者，走吧。”
林熙冬耸耸肩，她倒是很自在：“好呀，谢谢老师们。”
“不然，就别叫我老师了？”李越现在羞耻感拉满，虽然知道对方还是一个本科生，“我还是有点自知之明的。”
林熙冬不少论文涉及的手术技法，是他一直在学习的。
时间来到凌晨3点。
急诊虽然还有些患者,但好歹减了一大半，不少医护都有空闲休息的机会。
不过林熙冬的创伤组除外。
伴着ICU中各个监护仪滴滴声响，一架移动式C型臂X线机在器械科工作组的搬动下摆放好位置。
器械护士,麻醉师都在忙碌做术前准备。
患者,也已经平稳躺在病床上。
“我们尽量一小时内完成手术。”
李越带上护目镜前,特意叮嘱：“小冬冬可以在外面看,这X辐射量对女孩子不好。”
旁边的管杰白眼朝天，不过也觉得林熙冬没有这个必要在这里：“你去外面等着吧,这个手术我们两个可以。”
幽附属的手术服是蓝色的,铅服则是明亮的绿色,林熙冬不紧不慢穿上：“没关系,需要指教指教。”
至于谁指教谁，那就看李越的水平了。
“行吧,也是进修学习,有这样的机会也不错。”管杰带上手套，终于有一点代教老师的模样：“介入放射学了解么？知道它有什么优点么？”
林熙冬跟在他身后，一并走入ICU：“还算了解,这是一个创伤小，定位准确，并发症少的微创技术。”
自信话也多的李越,自然不甘落后，展现自己的能力：“这个介入治疗领域很新，划分为经血管介入和非经血管介入，我主要学习的领域是经血管介入,跟着咱们介入科的主任学的,他和介入学专家克劳迪奥教授是同期呢。”
“患者ok？”
一旁的麻醉应该是老搭档,对着李越挑眉点点头：“血压80但有下降趋势,心率80，体温36，正常。”
“来，手术开始，小冬冬，给你看一下我精准迅速的股动脉穿刺。”李越左手修长的食指和中指触及股动脉搏动最明显处，右手持注射器垂呈45度角刺入，动作确实很标准，“接下来是导管插管，选择性进行动脉造影。”①
“我上次介入做的是髂总动脉，还算顺利，希望这次导管入路这小伙子运气好，是我熟悉的动脉。”
李越做过无数次模拟介入，也做过2次盆骨介入治疗，虽然在老师指导下成功，但都是独立完成，所以他觉得自己的介入天赋很好。
只是随着动脉造影剂深入，造影图一点点更新。
三分钟......
五分钟......
依旧没有找到对比剂的外溢情况。
李越的眉头紧锁，口中的语速变得没有那么欢快：“这里呢......就是髂内动脉。”
林熙冬无奈，漫不经心插话：“我看教科书说出血的活动期，造影剂的外溢显示会延迟，李老师是不是真的啊？”②
原本内心有点小恐慌的李越，轻轻咳嗽了一声，特么他太激动了，给忘记出血因素会影像血管造影，他急迫了：“嗯，是对的，林老师分享过，在出血活动期，出血量要大于0.5ml每分钟才能显示外溢。”③
随着时间的蔓延，李越很快找到对应破裂区域。
林熙冬一副学到的模样，继续提问：“一般介入栓塞是都根据血管直径选？李老师，这次是不是用明胶海绵合适？”
“对对对，我看那位林老师分享，就提到过一般这样髂内动脉区中、小血管止血选用临时栓塞剂最合适，这样患者可以在4周后就可以用把它吸收再通。”李越有点紧张，但是因为林熙冬的提问，慢慢回归了思考以及......自信。
又成功完成一处动脉栓塞，李越终于把刚刚缓慢的呼吸一点点放开，继续探索其他动脉状况：“感觉栓塞差不多了。”
“患者血压没有再掉。”麻醉同步信息。
“nice！”李越自信感就这样来了，“你们看，我这介入，果然有天赋，若是后期患者并发症情况少，愈后好，我们之后对重度骨盆骨折就可以考虑这个方案。”
此时，李越眼睛里像是点缀着漫天星星：“不过小冬冬你也不错，刚刚的提问，看来介入基础也很扎实啊，相信我，只要跟着我，没准不出一年，你就可以和你同名的那个林熙冬一样优秀啊！”
手术会成功的！他感觉自己充满力量。
管杰作为器械助理，跟进交接导管，好奇问道：“同名的林熙冬？”
“对，你现在不怎么看骨科杂志不知道，越医那有一个专家，也叫林熙冬，她不仅在骨科领域有成就，在介入方面也很经验，之前甚至做过一例妊娠宫颈癌介入治疗，效果很好。”
他和管杰是一起学习介入的，他是学习骨科介入，管杰则是肝介入方向，但是后续读博方向并没有深入。
“越医林熙冬？”管杰重复了一边，莫名看向林熙冬，“你们医院有两个林熙冬？”
他记得林熙冬介绍自己的时候说的是越医急诊科实习生。
林熙冬却没急着说话，她注意到患者心电图QT期间有小幅度的变化。
第三处动脉栓塞的成功，给原本有些紧张的李越无限的自信，手里的动作更稳而坚定，在做最后的筛查出血点。
“滴滴！”
监护仪在李越努力寻找其他对比剂外溢地方的时候，发出了警报。
“！患者血压又开始下降！！”麻醉紧迫提醒。
李越眉头紧凑，声音并不慌张：“已经差不多探索完所有动脉，并没有再看到外溢情况啊。”
他看了眼时间，手术已经过去四十分钟。
“不行，我的介入经验还是不足，转手术室，进行盆骨半截肢，清扫止血。”如果按照手术进程来说，此时他应该找完止血点了。
现在来看，保命才是他应该做的，不能再考虑保肢体了。
李越停下了手里导管动作。
管杰同步，既然没办法利用新技术保住，那只能截肢：“好，我来抢救稳定状态。”
这是很专业的决断，虽然不太喜欢幽附属金钱至上的氛围，可林熙冬也不得不的承认，今天这两位医生都是专业技能过硬的人。
能够救人，能够直面自己的问题。
当然，这个专业的决断如果不考虑林熙冬在场的话。
“没呢，据我了解越医没有和我重名的。”
说这句话的时候，林熙冬很自然上前顶掉李越的位置：“正式介绍一下，越医急诊林熙冬，如果李老师刚刚说的是发布过骨盆骨折介入，也做过妊娠宫颈癌介入的医生，并且来自越医的，那应该就是我。”
“ok，现在由我来接管手术室，李越老师，给股静脉做一个穿刺。”
说完这话，林熙冬同样的手速，已经找到了股动脉一个特别的位置，这是她刚刚有些疑惑的地方：“如果出现动脉中断或痉挛，是没有明显对比剂外溢，因为可能是出血源附近软组织损伤，或局部血肿造成了动脉中断，这一块就没办法看到外溢情况。”④
在李越脑子还很懵的时候，他手里股静脉穿刺已经成功。
这是他下意识的操作。
“钢丝弹簧圈。”
林熙冬已经开始操作静脉导管。
管杰同步协作，只是现在的配合有一点点迟疑，他还是看向李越。
但此时，工作经验丰富，技能向来过硬的李越，像是一个听话的机器人，身体比脑袋管用多了。
“所以......我猜很有可能是骶前静脉丛损伤......找到了。”
在不到三分钟时间里，林熙冬已经处理好静脉情况，而此时，原本没有外溢情况的动脉对比剂开始外溢。
同样用了明胶海绵颗粒，林熙冬只花了两分钟时间，便做好这一出动脉栓塞。
“患者血压回升100！”
【能量值：124020（100）】
......
【新成就：外科学晋级L6；奖励：异物入侵治疗技能卡】
“好，我准备拔除导管，穿刺点压迫止血准备。”林熙冬看两个木讷的男人，还没有任何动作，语气变得冰冷，“不会么？”
“会的。”李越赶紧上前做结尾。
从刚刚接手到现在结束，好像似乎花了不到十分钟？？？？
他现在的脑子里是混沌的。
越医林熙冬=眼前实习生？
王德明徒弟=眼前实习生？
床旁介入性血管栓塞术救治论文一作=眼前实习生？
大佬级别老师=被他调戏的实习生？
他刚刚干了些什么来着？
哦，其实也没干什么，就是在她面前装了点什么。
......
更衣室。
李越默默摘下的口罩带上，他缤纷色彩的脸，与活跃到有些抖动的面神经颊支，有一些无所适从。
管杰微微眯起了眼睛问李越：“你刚刚说林熙冬是骨科专家？介入也很厉害？”
摸了摸下巴，微偏头盯着林熙冬，问道，“你不是说自己是还没毕业的本科生么？”
他到现在还没从那么快的手术中出来。
谁特么本科生能救副主任的台？
谁特么还没毕业发表的论文比副主任还多？？
林熙冬也脱下铅衣：“是的。今天谢谢两位老师的指教。”
这一声老师，说实话，这两个人都有点接不了。
“咕噜噜。”
肚子的呐喊打断三个人的沉默。
肚子饿的李越默默走到了管杰旁边：“她老师是王德明教授，她骨科发表过的SCI文章比我那些论文加起来因子都比我高几倍吧，克劳迪奥教授最新的论文里致谢过林熙冬，你还要继续听我讲一下她为什么叫骨科专家？介入专家么？”
“或许，我也可以给你讲一下，她好像也做过腹腔镜肝切除？虽然普外这块我关注不多......”
说完，他终于鼓起勇气：“谢谢林医生刚刚的指救台，要是不介意的话我们一起吃点东西？我那留着不少意大利巧克力。”
不就是不小心装啥装到大佬面前嘛？不就是调戏了一个比他厉害的老师嘛？
有什么关系？
他李越走到现在，除了技术过硬，还有一个优点就是脸皮比城墙转角厚！
一旁管杰也有些尴尬，有些恍惚：“先吃点，我也饿了。等下5、6点还有一波患者，走吧。”
林熙冬耸耸肩，她倒是很自在：“好呀，谢谢老师们。”
“不然，就别叫我老师了？”李越现在羞耻感拉满，虽然知道对方还是一个本科生，“我还是有点自知之明的。”
林熙冬不少论文涉及的手术技法，是他一直在学习的。