第一百五十八章 临时演员般的救场
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这相当于什么，相当于本来是好好的石头，突然就变成了沙土，根本没有任何的刚性。
那么，不仅仅是打磨不便，而且造臼了之后的效果，也是会出现极大的问题。
骨质疏松，这是每个骨科医生的基本功。
陈旭东教授自然术前也做过X线，并没有发现双侧髋臼的骨量，有太多改变。
但是，骨量虽然没有改变，但骨质，却可以相差颇大。
比如说，骨头就有松质骨和密质骨的区别。
松质骨，软，孔隙多，一般处于骨层的叫内层，容纳骨髓。
密质骨，致密，硬，位于骨层的最外层。
骨盆平片，并不能够最完美地显示出松质骨和密质骨的差别，特别是在髂骨这个位置上。
因此，虽然，骨量没有差别，但是因为少了应力，骨的质量，却已经发生了天翻地覆的变化。
这属于手术意外。
现场很安静。
不过陈旭东毕竟属于久经历练的人，丝毫没有慌，
倒是直播人员关闭了麦，小声问道：“陈教授，现在需要关闭直播么？”
可以关闭，但这样很不好。
即便是现在，也并不是到了直接关直播这样最极端的地步。
骨质疏松，以前陈旭东教授并不是没有做过。
疏松骨上做手术，只需要钢钉加骨水泥进行加固，再加植骨术，便可以轻易地解决。
但是，如今遇到的骨质疏松，却是最严重的一次，普通的骨水泥与钢钉夹杂而成的‘钢筋混泥土’，并不一定能够适用于这一台手术。
当然，其实陈旭东教授也知道补救之法。
骨水泥加压植骨，外加钢钉固定。
只不过，陈旭东以前从来没有接触过骨水泥的加压技术。
所以，可能需要叫人才行！
现场，也暂时没人问问题，都到了这个时候，如果只顾着挣名气来踩低陈教授的话，那并不会给自己长脸，
踩人，那是要建立在，病人的情况良好，但是操作有问题或是不够先进之上。
而不是，找别人的无意义的错误。
陈旭东回道：“不关闭直播。打开麦！”
直播的工作人员略一愣，回道：“确定吗，陈教授？”
他虽然不懂医学，但是，他还是相信陈旭东教师是专业的。
“对，现在，打开麦，我们正在直播，就是要把术中遇到的一切，都清清楚楚地展示在众位同道的面前！”
“打开。”
这个时候，绝对不能关闭直播，这是陈旭东确定的。
即便是把人叫来救场，都要比关直播，好得多，
“好。”
“现在我们这边遇到了一点情况，那就是病人的骨质特别不好，这样的骨质情况，我们都是第一次遇见。”
“这样的疏松骨，我们必须要进行骨水泥加压的钢筋混泥土，来重塑其硬度，然后再换一个人工髋臼杯。”
“等到术后，应力恢复了，此地的骨量和骨质，都会重新有回复的。”
骨头真的是一个好东西，又是个“贱货”。
受了太多力，会断，会磨损。
不受力，会退化！
这是个让人很头疼的问题。
会场听到陈旭东这么说，瞬间觉得有些意外，像之前那样的情况，他们都能够想象得到病人的骨质有多差。
这种手术，如果发生在地级医院，估计第一时间要做的事情就是，关闭切口。
然后送往上级医院，
但这里是瑞金。
所以不用。
但是，现场还是没人问问题，而是更加仔细地看了起来。
观看一台出了事故的处理方式，比看一百台成功的手术，可能吸取的经验，都还要多一些。
……
“巡回，那两包骨水泥来，再准备一套骨水泥的臼杯。”
陈旭东教授马上吩咐。
骨水泥，当然不能够和骨头直接接触，否则就只能是相互磨损，双亡的结局，这样对病人的损害，比不做处理可能还要大一些。
所以做一个臼杯，是极为关键的。
术前，陈旭东教授就做好了准备。
就在这个时候，陆成忽然开口道：“陈教授，再拿一个骨水泥枪和一些钛网吧。”
陆成说话的时候，台上的几个上级都是一愣，看了这个学习的年轻人。
来这台手术的，有两个陌生人，艾荷，大家都知道怎么回事，但是，陆成是真正的全新面孔。
一听到陆成说话，陈旭东教授立刻道：“哦对，再拿一个骨水泥枪，准备钛网。”
陈旭东刚刚情急之下都直接忘了，全国，要说谁做骨水泥髋关节做得最好，绝对要属湘大二医院的闵教授了。
虽然，骨水泥技术，曾一度被生物假体排挤。
但是，还是有一些人在坚持着骨水泥技术，并且，最近这项技术又有重新焕发新春的意思。
闵教授极为擅长骨水泥的加压技术，所以，自己可能还不需要请外援了。
台上的对话，也被直播了出去。
董教授是专业的，这才笑了起来，道：“今天大家可都算来着了，这骨水泥技术，就连我都没有太过深入的了解，今天能够看到陈教授亲自给我们展示骨水泥加压技术。”
“以后我们在处理类似的局面的时候，就会更加从容不迫了。”
前后才一分多钟，董教授就又把场面的气氛，拉得比较活跃起来。
而听到这里，可不少人开始猛地扒饭起来。
因为接下来的操作，绝对是这台手术的重中之重，精华中的精华部分，有极大的借鉴之处。
毕竟，谁也不能保证自己这一辈子就不会遇到像陈旭东教授这样病人骨质特别差的情况。
这个时候，还是没有问题出来，
因为大家都知道，此刻陈旭东教授需要全部的精力，来应对目前的局面。
估计问了问题，也会由医院的关节外科专科的医生接过话茬去，他们不会让陈旭东这个时候分心回答问题。
……
手术室里，
陈旭东教授有了陆成这个打底，瞬间就变得有信心了很多，
对于陆成，他是颇为相信的。
毕竟，自己在他的身上，学到了两个小技巧，而且都是融会贯通，从别人那里借鉴的，极为好用。
就证明，陆成的学习能力很强，那么，他会闵教授的骨水泥加压技术，一点都不让人意外。
陈旭东教授继续开始了打磨髋臼，而且开始游刃有余地解释了起来：“现在，我们要继续做髋臼成形，加深，而且要加得更加深一下，因为我们要把臼杯和骨水泥的位置，也要流出来。”
“按照我们之前的测量，我们的臼，大概要做到50，所以，我们打磨头的时候，可能要打到53号到54号。”
“现在是三十九。”
“给我换成40.”陈旭东教授对洗手吩咐。
洗手的护士听到陈旭东教授语气中的底气，也是放心了很多。
赶紧换上，陈旭东继续解释：“现在的打磨，就不需要用力了，只需要把形状打磨出来即可，而且一定不能太用力，免得打破髂骨到骨盆里面去。”
“42！”
“44！”
“……”
陈旭东教授一路打磨到了54，
也就是54mm左右。
这才停下。
而这个时候，骨水泥等器械都来了，巡回问：“现在就要开吗？陈教授？”
“开，骨水泥先开个三包吧。”
陈旭东教授尽量往多了说。
本来陆成觉得，两包其实就已经够多了，但是，从陈教授的说法，就知道陈旭东对骨水泥的处理经验，是真不太多，这个时候，就没有必要秀自己的优越感了。
配制骨水泥，陈教授团队的人也是会，但似乎都不太熟悉。
相互对望了一眼，好像都没迈腿的意思，
于是，陈旭东教授索性就直接点名了：“小陆，你去配一下骨水泥吧。”
听起来，只是吩咐一个普通的下级去做事。
陆成点头，来到了器械台，把骨水泥粉全部开了之后，又是把药水一一打开，道：“陈教授，我要开始配了，五分钟左右的时候，就能够用了，可以来得及不？”
陆成这是在提醒陈旭东，五分钟，你那里能够把一切都处理好不？
陆成给陈旭东留足了情面。
会场上的人根本看不出来，其实现在手术的主导，已经不是陈旭东了，而是，陆成这个下级。
但是，他们很感谢陆成，因为陆成给他们算是留足了情面。
看起来，一切仍然是陈旭东主导，陆成，是一个很听话的下级。
陈旭东说：“可以，配吧。”
“巡回老师，麻烦记一下时。”
“好了。”
陆成马上开始到药水，并且用搅拌器开始搅拌了起来。
越来越浓稠。
并且，在两分钟之后，就基本已经成形了，但是，还不够干，还太稀了。
陆成挑出了一些，放在了手心，以便可以直接地感受到骨水泥的韧性和释放热量的程度。
并且，现在拿出来的骨水泥，也可以判定之后，它凝固定型的时间，好开始下一步地操作。
四分钟，三十秒。
陆成把剩下的骨水泥，全都打入到了骨水泥枪里面去。
“陈教授，都准备好了。”
“你的钛网这些都准备好了吧？”
陆成在解释。
陈旭东自然对基本的流程是清楚得很的，连忙回说：“那就拿过来吧，钛网和固定螺钉，我已经都打完了。”
“巡回，准备开臼杯。”
陆成听完又补充：“洗手老师，上臼杯的器械也赶紧准备一下，马上就要用了。”
陆成的音色，是个完全陌生的声音，所以洗手护士听得不是特别习惯。
但是，听着陆成的语气如此肯定，她也是连忙准备好了挤压器。
而就在钛网等都完成了之后，陆成把骨水泥枪给了陈教授，并且主动说：“陈教授，你来打骨水泥，我来挤臼杯吧。”
这又是再给陈旭东面子了。
打骨水泥并不是关键，挤压臼杯，才是最关键的地方。
陆成生怕陈旭东把钛网给挤到了一边去。
“行，好嘞，你年轻，力气更大一些。”陈旭东教授笑笑。
台面上，如同寻常手术室聊天一样的氛围，并没有让太多人看到不正常的地方。
但是董教授这样的资深教授，自然是看了出来，不禁多看了陆成几眼，
也是对陆成略有了些映像。
这又是国内不多的，擅长骨水泥技术的年轻人了！
挤压臼杯，一是要把打的骨水泥挤出来，二是不能把钛网和螺钉给挤坏，这是对角度和力道都是格外讲究的。
所以，只有陆成才能够最容易掌控一点。
打骨水泥的过程，很顺利。
而陆成把臼杯，也是放得颇为轻松。
差不多在一分钟之后，基本的形态就出来了，很多骨水泥从臼杯的四周，被挤压出来。
陆成单手捏住挤压器的柄部，然后紧贴腹部用压，同时用骨刀进行清理挤压出来的骨水泥。
主要是陆成觉得，讲解太多不太好。
其实这样的操作，最好是由一助或是二助完成。
但如果说得太多，恐怕大家都能够看得出来，这台手术，就只有陆成会了。
不过能够在瑞金医院就职的主治和副教授，都不是等闲之人，马上就拿着骨刀开始清理另外一边，让人看不出来异常。
陆成然后才放下来自己手中的骨刀，同时侧身把之前的骨水泥，捏在手心里把玩。
除了角度、力道之外，松开的时间，也是很有讲究的。
太长了，可能会不够粘，让臼杯脱下来，太短了，挤压得不够深，达不到骨水泥打压的效果！
终于，陆成在感觉手心中的骨水泥基本成型，并且，从配制骨水泥的时间跳跃到了七分钟的时候，陆成才松开了挤压器，
脸色因为用力充血略有些红，
陈教授连关心道：“小陈辛苦了，休息一下吧。”
陆成也不推迟。
刚刚的挤压是持续挤压，根本不用松力气，连续一分多钟，不至于太累，但也不容易。
做到了这里，会场上，才有互动到来，
董教授道：“谢谢陈教授给我们演示了一台极为经典的骨水泥打压髋臼就被的植入技术，我想请问一下陈教授，我们在这个打压的过程中，有什么需要注意的地方么？”
其实，董教授这也是在维护陈旭东，因为他这个问题，不但达到了满足众人好奇心的心理，也同时拿捏好了分寸，知道陈旭东教授，可以下得来台，回答得出来。
若是换一些看不懂行的人来问一下，非得问出问题不可。
陈教授虽然没有亲自操作，但是对于理念却是清楚得很，连道：“这个关键就是在挤压的角度、力度和持续时间，一定要等骨水泥稍微凝固一些之后，才能松了力气。”
“并且，力气并不能太……”
一切，都似乎是陈旭东教授在做主导，陆成是个成功隐退的临时演员，但是，在摄像头之外，一些医生都是向陆成投来了感谢和敬佩的目光。
不可以装逼的牛逼，才是真正服人的最好依据。
这相当于什么，相当于本来是好好的石头，突然就变成了沙土，根本没有任何的刚性。
那么，不仅仅是打磨不便，而且造臼了之后的效果，也是会出现极大的问题。
骨质疏松，这是每个骨科医生的基本功。
陈旭东教授自然术前也做过X线，并没有发现双侧髋臼的骨量，有太多改变。
但是，骨量虽然没有改变，但骨质，却可以相差颇大。
比如说，骨头就有松质骨和密质骨的区别。
松质骨，软，孔隙多，一般处于骨层的叫内层，容纳骨髓。
密质骨，致密，硬，位于骨层的最外层。
骨盆平片，并不能够最完美地显示出松质骨和密质骨的差别，特别是在髂骨这个位置上。
因此，虽然，骨量没有差别，但是因为少了应力，骨的质量，却已经发生了天翻地覆的变化。
这属于手术意外。
现场很安静。
不过陈旭东毕竟属于久经历练的人，丝毫没有慌，
倒是直播人员关闭了麦，小声问道：“陈教授，现在需要关闭直播么？”
可以关闭，但这样很不好。
即便是现在，也并不是到了直接关直播这样最极端的地步。
骨质疏松，以前陈旭东教授并不是没有做过。
疏松骨上做手术，只需要钢钉加骨水泥进行加固，再加植骨术，便可以轻易地解决。
但是，如今遇到的骨质疏松，却是最严重的一次，普通的骨水泥与钢钉夹杂而成的‘钢筋混泥土’，并不一定能够适用于这一台手术。
当然，其实陈旭东教授也知道补救之法。
骨水泥加压植骨，外加钢钉固定。
只不过，陈旭东以前从来没有接触过骨水泥的加压技术。
所以，可能需要叫人才行！
现场，也暂时没人问问题，都到了这个时候，如果只顾着挣名气来踩低陈教授的话，那并不会给自己长脸，
踩人，那是要建立在，病人的情况良好，但是操作有问题或是不够先进之上。
而不是，找别人的无意义的错误。
陈旭东回道：“不关闭直播。打开麦！”
直播的工作人员略一愣，回道：“确定吗，陈教授？”
他虽然不懂医学，但是，他还是相信陈旭东教师是专业的。
“对，现在，打开麦，我们正在直播，就是要把术中遇到的一切，都清清楚楚地展示在众位同道的面前！”
“打开。”
这个时候，绝对不能关闭直播，这是陈旭东确定的。
即便是把人叫来救场，都要比关直播，好得多，
“好。”
“现在我们这边遇到了一点情况，那就是病人的骨质特别不好，这样的骨质情况，我们都是第一次遇见。”
“这样的疏松骨，我们必须要进行骨水泥加压的钢筋混泥土，来重塑其硬度，然后再换一个人工髋臼杯。”
“等到术后，应力恢复了，此地的骨量和骨质，都会重新有回复的。”
骨头真的是一个好东西，又是个“贱货”。
受了太多力，会断，会磨损。
不受力，会退化！
这是个让人很头疼的问题。
会场听到陈旭东这么说，瞬间觉得有些意外，像之前那样的情况，他们都能够想象得到病人的骨质有多差。
这种手术，如果发生在地级医院，估计第一时间要做的事情就是，关闭切口。
然后送往上级医院，
但这里是瑞金。
所以不用。
但是，现场还是没人问问题，而是更加仔细地看了起来。
观看一台出了事故的处理方式，比看一百台成功的手术，可能吸取的经验，都还要多一些。
……
“巡回，那两包骨水泥来，再准备一套骨水泥的臼杯。”
陈旭东教授马上吩咐。
骨水泥，当然不能够和骨头直接接触，否则就只能是相互磨损，双亡的结局，这样对病人的损害，比不做处理可能还要大一些。
所以做一个臼杯，是极为关键的。
术前，陈旭东教授就做好了准备。
就在这个时候，陆成忽然开口道：“陈教授，再拿一个骨水泥枪和一些钛网吧。”
陆成说话的时候，台上的几个上级都是一愣，看了这个学习的年轻人。
来这台手术的，有两个陌生人，艾荷，大家都知道怎么回事，但是，陆成是真正的全新面孔。
一听到陆成说话，陈旭东教授立刻道：“哦对，再拿一个骨水泥枪，准备钛网。”
陈旭东刚刚情急之下都直接忘了，全国，要说谁做骨水泥髋关节做得最好，绝对要属湘大二医院的闵教授了。
虽然，骨水泥技术，曾一度被生物假体排挤。
但是，还是有一些人在坚持着骨水泥技术，并且，最近这项技术又有重新焕发新春的意思。
闵教授极为擅长骨水泥的加压技术，所以，自己可能还不需要请外援了。
台上的对话，也被直播了出去。
董教授是专业的，这才笑了起来，道：“今天大家可都算来着了，这骨水泥技术，就连我都没有太过深入的了解，今天能够看到陈教授亲自给我们展示骨水泥加压技术。”
“以后我们在处理类似的局面的时候，就会更加从容不迫了。”
前后才一分多钟，董教授就又把场面的气氛，拉得比较活跃起来。
而听到这里，可不少人开始猛地扒饭起来。
因为接下来的操作，绝对是这台手术的重中之重，精华中的精华部分，有极大的借鉴之处。
毕竟，谁也不能保证自己这一辈子就不会遇到像陈旭东教授这样病人骨质特别差的情况。
这个时候，还是没有问题出来，
因为大家都知道，此刻陈旭东教授需要全部的精力，来应对目前的局面。
估计问了问题，也会由医院的关节外科专科的医生接过话茬去，他们不会让陈旭东这个时候分心回答问题。
……
手术室里，
陈旭东教授有了陆成这个打底，瞬间就变得有信心了很多，
对于陆成，他是颇为相信的。
毕竟，自己在他的身上，学到了两个小技巧，而且都是融会贯通，从别人那里借鉴的，极为好用。
就证明，陆成的学习能力很强，那么，他会闵教授的骨水泥加压技术，一点都不让人意外。
陈旭东教授继续开始了打磨髋臼，而且开始游刃有余地解释了起来：“现在，我们要继续做髋臼成形，加深，而且要加得更加深一下，因为我们要把臼杯和骨水泥的位置，也要流出来。”
“按照我们之前的测量，我们的臼，大概要做到50，所以，我们打磨头的时候，可能要打到53号到54号。”
“现在是三十九。”
“给我换成40.”陈旭东教授对洗手吩咐。
洗手的护士听到陈旭东教授语气中的底气，也是放心了很多。
赶紧换上，陈旭东继续解释：“现在的打磨，就不需要用力了，只需要把形状打磨出来即可，而且一定不能太用力，免得打破髂骨到骨盆里面去。”
“42！”
“44！”
“……”
陈旭东教授一路打磨到了54，
也就是54mm左右。
这才停下。
而这个时候，骨水泥等器械都来了，巡回问：“现在就要开吗？陈教授？”
“开，骨水泥先开个三包吧。”
陈旭东教授尽量往多了说。
本来陆成觉得，两包其实就已经够多了，但是，从陈教授的说法，就知道陈旭东对骨水泥的处理经验，是真不太多，这个时候，就没有必要秀自己的优越感了。
配制骨水泥，陈教授团队的人也是会，但似乎都不太熟悉。
相互对望了一眼，好像都没迈腿的意思，
于是，陈旭东教授索性就直接点名了：“小陆，你去配一下骨水泥吧。”
听起来，只是吩咐一个普通的下级去做事。
陆成点头，来到了器械台，把骨水泥粉全部开了之后，又是把药水一一打开，道：“陈教授，我要开始配了，五分钟左右的时候，就能够用了，可以来得及不？”
陆成这是在提醒陈旭东，五分钟，你那里能够把一切都处理好不？
陆成给陈旭东留足了情面。
会场上的人根本看不出来，其实现在手术的主导，已经不是陈旭东了，而是，陆成这个下级。
但是，他们很感谢陆成，因为陆成给他们算是留足了情面。
看起来，一切仍然是陈旭东主导，陆成，是一个很听话的下级。
陈旭东说：“可以，配吧。”
“巡回老师，麻烦记一下时。”
“好了。”
陆成马上开始到药水，并且用搅拌器开始搅拌了起来。
越来越浓稠。
并且，在两分钟之后，就基本已经成形了，但是，还不够干，还太稀了。
陆成挑出了一些，放在了手心，以便可以直接地感受到骨水泥的韧性和释放热量的程度。
并且，现在拿出来的骨水泥，也可以判定之后，它凝固定型的时间，好开始下一步地操作。
四分钟，三十秒。
陆成把剩下的骨水泥，全都打入到了骨水泥枪里面去。
“陈教授，都准备好了。”
“你的钛网这些都准备好了吧？”
陆成在解释。
陈旭东自然对基本的流程是清楚得很的，连忙回说：“那就拿过来吧，钛网和固定螺钉，我已经都打完了。”
“巡回，准备开臼杯。”
陆成听完又补充：“洗手老师，上臼杯的器械也赶紧准备一下，马上就要用了。”
陆成的音色，是个完全陌生的声音，所以洗手护士听得不是特别习惯。
但是，听着陆成的语气如此肯定，她也是连忙准备好了挤压器。
而就在钛网等都完成了之后，陆成把骨水泥枪给了陈教授，并且主动说：“陈教授，你来打骨水泥，我来挤臼杯吧。”
这又是再给陈旭东面子了。
打骨水泥并不是关键，挤压臼杯，才是最关键的地方。
陆成生怕陈旭东把钛网给挤到了一边去。
“行，好嘞，你年轻，力气更大一些。”陈旭东教授笑笑。
台面上，如同寻常手术室聊天一样的氛围，并没有让太多人看到不正常的地方。
但是董教授这样的资深教授，自然是看了出来，不禁多看了陆成几眼，
也是对陆成略有了些映像。
这又是国内不多的，擅长骨水泥技术的年轻人了！
挤压臼杯，一是要把打的骨水泥挤出来，二是不能把钛网和螺钉给挤坏，这是对角度和力道都是格外讲究的。
所以，只有陆成才能够最容易掌控一点。
打骨水泥的过程，很顺利。
而陆成把臼杯，也是放得颇为轻松。
差不多在一分钟之后，基本的形态就出来了，很多骨水泥从臼杯的四周，被挤压出来。
陆成单手捏住挤压器的柄部，然后紧贴腹部用压，同时用骨刀进行清理挤压出来的骨水泥。
主要是陆成觉得，讲解太多不太好。
其实这样的操作，最好是由一助或是二助完成。
但如果说得太多，恐怕大家都能够看得出来，这台手术，就只有陆成会了。
不过能够在瑞金医院就职的主治和副教授，都不是等闲之人，马上就拿着骨刀开始清理另外一边，让人看不出来异常。
陆成然后才放下来自己手中的骨刀，同时侧身把之前的骨水泥，捏在手心里把玩。
除了角度、力道之外，松开的时间，也是很有讲究的。
太长了，可能会不够粘，让臼杯脱下来，太短了，挤压得不够深，达不到骨水泥打压的效果！
终于，陆成在感觉手心中的骨水泥基本成型，并且，从配制骨水泥的时间跳跃到了七分钟的时候，陆成才松开了挤压器，
脸色因为用力充血略有些红，
陈教授连关心道：“小陈辛苦了，休息一下吧。”
陆成也不推迟。
刚刚的挤压是持续挤压，根本不用松力气，连续一分多钟，不至于太累，但也不容易。
做到了这里，会场上，才有互动到来，
董教授道：“谢谢陈教授给我们演示了一台极为经典的骨水泥打压髋臼就被的植入技术，我想请问一下陈教授，我们在这个打压的过程中，有什么需要注意的地方么？”
其实，董教授这也是在维护陈旭东，因为他这个问题，不但达到了满足众人好奇心的心理，也同时拿捏好了分寸，知道陈旭东教授，可以下得来台，回答得出来。
若是换一些看不懂行的人来问一下，非得问出问题不可。
陈教授虽然没有亲自操作，但是对于理念却是清楚得很，连道：“这个关键就是在挤压的角度、力度和持续时间，一定要等骨水泥稍微凝固一些之后，才能松了力气。”
“并且，力气并不能太……”
一切，都似乎是陈旭东教授在做主导，陆成是个成功隐退的临时演员，但是，在摄像头之外，一些医生都是向陆成投来了感谢和敬佩的目光。
不可以装逼的牛逼，才是真正服人的最好依据。