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第一百一十六章 很虎的实习生 中(第三更,求订阅)

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    其实,按照医院对实习生的安排规矩来讲,一般在实习生来了之后,都会给他们安排一个跟的研究生或是进修医生,让他们跟着他们进行一些临床基础操作的学习。

    比如外科的换药、拆线;内科的病历书写、视触叩听等体格检查等。

    但闵教授暂时并没有这么做,想的就是让几人自己在查完房后再自己选。

    这也是优秀的学生的特权之一,他可以选择老师,也可以选择跟哪个师兄,而不像一般的实习生,喊你跟谁就跟谁,这就是差别待遇。

    差别待遇,在任何时候,都是存在的。

    根据之前闵教授的安排,13-15床,正是分给了林瑞奇。

    林瑞奇,看起来略有些大大咧咧,喜欢阿谀奉承,但是,其实却是个很心细的人,在来科室之前,他虽然不知道自己分管哪些床,

    可是,他在昨天,就基本上把所有的病人的基本情况,都了解了一遍。

    之所以会这么做的主要原因,还是因为他的父亲就是医院里的某位科室主任,所以他十分清楚,若是在入到一个新的科室时,若是能够主动地留下个比较好的第一印象,是十分重要的。

    因此,在闵教授他们都还没开始说话之前,林瑞奇就主动地站在了闵教授他们的对面。

    主动地说道:“闵教授,这位是一个左膝关节疼痛6年,加重伴行走障碍6月的患者。”

    “中年女性,入院前曾服用过艾瑞昔布镇痛,最开始有一定的疗效,但最近6个月来,症状逐渐加重。特别是上下楼的时候,疼痛会更加明显。目前已经完成了X线左膝关节站立位正侧位。”

    “体查的话,左膝关节无压痛,活动度可,无明显受限。”

    “入院诊断考虑是髌骨高位和膝关节骨性关节炎。”

    “片子就在这里。”

    这些病史和体格检查,都是林瑞奇提前预习好的,自己做,时间主要还是来不及。

    不过,因为昨天要记住的太多,所以他也只记住了大概,最主要的还是记住了主诉和诊断。

    果不其然,林瑞奇做的功课,还是让闵教授的眼前微微一亮。

    “看来瑞奇还是提前做过功课的啊。既然这样的话,你就先来给我们先阅一下片吧。”闵教授先是夸了一句,然后就直接给X片给到了林瑞奇的手里。

    林瑞奇当场一呆,这啥情况?

    虽然听说了闵教授爱提问,但也没必要,一上来就拿我开刀吧?

    其实这是林瑞奇误会了,也是闵教授误会了,闵教授以为林瑞奇在之前就做过不少功课,所以直接喊他来阅片。但闵教授并不知道,林瑞奇其实只是熟悉了病历。

    林瑞奇的导师的专业方向是骨肿瘤,他的第一个轮转科室,就是骨肿瘤,如果喊他看骨肿瘤的位置和形态的话,林瑞奇自以为还有点功力。

    但是看关节外科的髌骨高位?

    不过逼已经装出去了,含着泪也必须要装完。

    林瑞奇接过片子道:“闵教授,我们可以在这张片子的侧位片上看到,患者的关节间隙,有狭窄,而且还有大量的骨凹凸不平,这符合膝关节骨性关节炎的诊断。”

    “而且,我们看膝关节前方的胫骨平台和髌骨之间,有很大的空隙,这是区别于正常人的膝关节X线的。”

    “这个空隙狭窄,就是低位髌骨,增宽的话,就是高位髌骨的诊断了。”

    医学是最不能装模作样的科室了,有多大的能力,有时候一两句话,就清楚了。

    连空隙这样很不专业的词儿都出来了,闵教授心里就对林瑞奇的水平,大概有一个了解了。

    还停留在本科生的阶段,与范承他们差不多,看看骨关节炎这样的常见病还可以,真的涉及到很专业很深入的方面,还是差了不少。

    不过并不能要去每一个人都是林远这样有经验的人,也不能要求每个人都是陆成这样的妖孽。

    闵教授还是点了点头,夸了林瑞奇一句:“瑞奇能够提前做好功课,还是值得我们学习的。”

    “几位实习同学,你们在听了你们的瑞奇师兄说的话之后,有什么自己的看法没有?”

    “秦安,就你来说吧。”

    闵教授这就把机会直接给了离他最近的秦安了。

    秦安的神色略微一慌张,似乎有些不太习惯闵教授的这么直接,毕竟她们之前在内科,还是要首先把病历拿出来再翻看一下,然后再看看辅助检查,然后再进行阅片这些的。

    外科的这么单刀直入,让她略有些意外,不过秦安还是把片子接了过去,仔细地看了足足二十多秒后,

    道:“闵教授,从这张片子的正位上,我们可以看得到关节的内外侧间隙均有狭窄,且内侧间隙狭窄的程度更加厉害一些,所以可能还有内翻膝的诊断的。”

    “另外,刚刚林师兄说了骨性关节炎的诊断,按照X线上的标准,应该是属于关节炎的3期。”

    “然后我们再看侧位片,因为胫骨髁间隆起的存在,其实我们并不好在这里看到关节间隙的狭窄。”

    “所以我们再来看髌骨,根据Insall-Salvati测量法,也就是髌腱的长度比髌骨最长对角线长度的话,应该至少是大于1.2的,所以比较符合髌骨高位的诊断。”

    “除此之外,我们再考虑到患者的疼痛症状,比较明显,再看髌骨下缘的话,我们其实可以看到髌骨面,不是很平整,所以存在髌骨软骨的损伤。这个在X线上无法进行评估,只有在术中或是MRI上,才可以评估得到。”

    秦安一通说下来,林瑞奇的双眼都直接睁大了。

    这他么蛇皮。

    这妹子是什么人呐?

    真是个实习生而不是骨科的博士生?是闵教授专门请来搞我的?

    不知不觉间,林瑞奇往后退了几步,想把自己藏起来。

    有没有功力,一句话,还是能够听得出来的,闵教授的脸上当即就笑了起来,就这秦安,能让内科的那些教授打起来,果然是不假的,这专业功底,比起一般的研究生还要强一些,简直了。

    不过不能厚此薄彼,闵教授又问向了常光林,“光林,对这个病例,还有些特别的看法没有?”

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