第八十三章 急诊手术 下（求收藏和推荐）
推荐阅读：深空彼岸、明克街13号、夜的命名术、最强战神、全职艺术家、龙王殿、重生之都市仙尊、财运天降、花娇、好想住你隔壁
TXT小说网 www.txt8.org，最快更新医生从开挂开始最新章节！
在推着孩子进手术室的路上，陆成内心极为复杂。
只是微微摇了摇头，他并不做任何的道德评判。
因为这件事。
孩子无知肯定不算错，老人担心肯定也不是特别错，他们也只是好心……
到了手术室里，林尤也在。
今天情况比较特殊，林尤就提前赶来和陆成一起开台。
这样的非I类切口，一个人可开不了台的。
陆成把刚刚听到的都给林尤说了一遍。
林尤听了，微微摇头，对陆成说：
“要做急诊的手术，哪一个不是有各自的难处？”
“还有要了命的。”
“还有一家人妻子儿女都没了，只剩下他孤身一人的，和这些人比起来，他们这点小矛盾，又算什么？”
“不过，既然是这样的话，你就更要好好地做了。”
“这是急诊手术，你也是住院医师，和住院总在级别上相差不大，有我在旁，是可以给你授权的手术。”
“抬手，今天我来给你消毒。”
林尤直接吩咐。
嘎吱。
陆成的处理器死机了，像是没听清林尤的话一样。
“师父，我？”陆成不敢相信地指了指自己。
“那难道还是我啊？”林尤翻了翻白眼，“赶紧准备消毒去。”
听了林尤这确定的话，陆成的心理压力瞬间暴增到了无穷大。
这尼玛？
我是不是刚刚没说清楚，还是师父听岔了？
这样的情况，还真要我来做？
“还愣着做什么？赶紧动起来啊？”
“麻醉师都已经准备好了麻醉，只要推药了，你是准备让病人一直麻着吗？”林尤看陆成愣着，骂着催促道。
“我马上去洗手。”陆成望了一眼麻醉师才抽好麻醉药，一麻溜地就跑到了洗手台。
冲手的水，哗啦啦地冲着，似乎把陆成心里的压力，全都冲没了。
心里不断念着，我又要做手术了，我必须要做好，必须要全力做好，即便有师父兜底，我也要争取做到他可以不出手。
我不能让师父给我准备的机会白费，也不能让他们失望，更不能让那两个疼爱孩子的无辜老人，更加悲伤。
师父不是坑我，如果不是他真心对自己好，他吃饱了撑的也不会这样给自己找操作练手的机会。
我必须行。
一场病，一个病人，就是一场修行。
我肯定能行。
手指的解剖，清创缝合的技巧，肌腱缝合要注意的事情……
陆成再走进手术室的时候，林尤已经准备好了消毒用具。
陆成赶紧戴上无菌手套……
师徒二人不过短短五分钟，就把无菌布巾给铺完了。
上台林尤就问了一句：“知道为什么今天还要用防水单吗？”
对于林尤的这种，随时可能出现的提问，陆成心里早就有准备。
不过这个他知道，于是回道：“外伤，特别是开放性伤口，术中一般都会进行大量的冲洗。而且，还会根据皮损的情况，是否放置VAC。”
“开放性创口术后是否会发生感染，有研究表明，与清创彻底与否的关系，其实并不大，反而与冲洗得充分与否，有极大的关系。”
“反而，过度的清创，还可能导致过多的软组织损失，影响伤口的愈合。”
林尤看了陆成一眼，没说话了，陆成的回答，自然没有让他失望，只是，陆成连这些基本功都做好了，那么这台手术，他来操作，问题就不大了。
有些人觉得，术中精湛的操作，是最吸引人的，也是最厉害的。
其实不是。
大多数的手术的效果，其实在术前，就已经有了定性的。
然后主动站到了一助的位置，对着洗手的护士喊：“生理盐水，一千。”
“你来操作！”接着对陆成说。
陆成手上不停，嘴里问：“诶，师父，朔哥和手术班了？就咱们两人？”
林尤不耐烦道：“自己搞不定的急诊，还要收进来，看着他就心烦。都被我轰走了。”
主治的一线咨询班，一般都只处理病房里面总住院处理不了的事情，这急诊总住院拿不下来，还要他上，林尤当然有意见。
陆成听到这话，知道林尤今天不像是在作假了。
也就只能翻开病人受伤的食指、中指和无名指。
翻开切口，切口很深，甚至有些地方都到达了三根指头指腹和指背中线。
要知道，中线是指神经走形之处，若是受了伤，即便肌腱缝合得再好，都无法恢复运动和感觉功能的。
所以，这台手术看起来简单，其实也并没有那么简单。
陆成先是回忆了一下手指的基本解剖结构后，然后主动地问洗手护士喊：“一把镊子。”
这种伤口，缝合肌腱前，就一定要彻底地清洗，要把创面和血痂都冲洗干净，否则极其容易影响术野和之后的操作。而且，在冲洗掉血痂后，反而能够清楚，到底是哪些地方的血供，可能不太好。
而且，像这种伤口越过了中线的伤口，在清洗过程中切记不能够伤及神经。
因为可能神经没有被切断，反而被在冲洗的过程中，给搓断了，这就是陆成拿镊子的理由。
林尤一句话还是没说。
陆成小心翼翼地一一翻开三个手指的创面，除去血痂，然后用无菌盐水彻底冲洗。
只是无名指，陆成就看到了猩白的骨头，其间的肌腱，赫然已经断了，而且还稍微有些回缩。
缝合起来的问题并不大。
但是暂时还不能够确定是否伤及到神经。
血痂不太容易除去，只能镊子帮忙，随着水继续冲洗，陆成并没有找到神经的直接断端。
但是，有一根极其细微的指神经，赫然是有部分小伤口，虽然并没有断，但若是直接用纱布搓洗的话，估计就真断了，或是冲洗不彻底，被染红了的神经很容易被当成小血管给扎了，那问题可就大了。
陆成很庆幸自己的小心。
继续冲洗中指。
中指的情况，比无名指稍微要好一些，创缘只是到了手指指腹的肌腹，并不需要进行缝合，就可以直接关闭创面。
而且在冲洗掉血痂后，四方渗血较多，证明血供极佳。
无需特殊处理。
好事情。
可再来到食指，问题就稍微有些严重了。
创面冲洗完后，已经有部分泛白了。
这看起来，很像是缺血的征兆。
而且，指腹的肌腱，也是被横中切断，并且已经回缩进了大半，暂时还不知道能不能扯出来。
陆成的眉头一皱。
这么深的话，很可能，神经就已经没了。直接就看不见了。
不过陆成知道，这时候慌，肯定是不行的，继续慢慢细心地操作。
期间陆成偶尔看了林尤几眼，但林尤似乎连开口的意思都没有。
陆成也就明白了，林尤这是真的在考验他。
陆成继续回忆解剖，食指的神经，与中指和无名指不一样，食指的神经来自指神经和拇神经，分管食指两侧的相对缘……
两根神经，虽然不同的来源，但分管的区域，其实与其他指神经的分管区域差不多。病人没有伤及到虎口的位置，所以……
必须要好好地都找到？
不对，好像食指的指神经走形，可能出现变异？
陆成找了半分钟都没有找到断端的时候，记忆里忽然跳出来了这个字眼。
陆成顿时眼睛一亮，然后轻轻地，把食指侧缘的一些软组织一掰开，早已经过了中线的距离了。
好家伙，瞬间，陆成就看到了两根白白胖胖的‘大’神经完好无损地躺在那里，可爱之极。
谢天谢地，神经都还在。
看到这一幕，林尤的眼圈都扩大了一些，目光微微一闪。
如果没有解剖知识的话，今天光是找这根神经想缝合它，也不知道会找多久。
那么暂时来讲，就只有无名指的部分神经受损了。这样的话，陆成拿下这台手术，就没问题了。
这种变异的神经，很难找到，如果是今天那个老总来做的话，估计就又要喊骨一的人上镜子了，到时候教授上了台，一翻找，神经还在，估计明天科室又要传到骂声。
陆成立刻把软组织再盖上，保护好。
对巡回的护士又喊：“巡回老师，给我上双份的络合碘、双氧水以及大量的生理盐水，至少一千五。”
“上来后，拿针线……”
“师父，我们分开缝吧，这样可以节约时间，也可以减少病人的麻醉时间。”
林尤点了点头。
他其实心里也虚惊一场，毕竟陆成的术程他都清楚地看到了，结果陆成却在食指的靠背侧竟然是找到了指神经，才让他大呼一口气。
这不是偶然。
陆成既然会翻开去找，那么就证明他知道指神经的走形，也知道变异神经可能出现的位置，而这些，都是创伤科的基本功，绝对扎实的基本功。
而这些基本功，甚至是他这个关节外科的医生，都是了解不太深入的。
他甚至都有准备叫手外科的主治来救场的准备了，毕竟神经缝合术，只有手外科而且还必须是会显微外科的人会，
关节外科的骨科医生，不好意思，还真没太多人会。
他林尤也不会。
这台手术，到这里，其实就已经完毕了。
小孩子的生长能力很强，肌腱缝合后基本上不用考虑什么长得起来与否的消息，反而要担心术后生长太快，锻炼不及时的问题。
不过这个，就不用他来担心了，这些都有手外科的医生去指导……
“好，准备缝线。”
在推着孩子进手术室的路上，陆成内心极为复杂。
只是微微摇了摇头，他并不做任何的道德评判。
因为这件事。
孩子无知肯定不算错，老人担心肯定也不是特别错，他们也只是好心……
到了手术室里，林尤也在。
今天情况比较特殊，林尤就提前赶来和陆成一起开台。
这样的非I类切口，一个人可开不了台的。
陆成把刚刚听到的都给林尤说了一遍。
林尤听了，微微摇头，对陆成说：
“要做急诊的手术，哪一个不是有各自的难处？”
“还有要了命的。”
“还有一家人妻子儿女都没了，只剩下他孤身一人的，和这些人比起来，他们这点小矛盾，又算什么？”
“不过，既然是这样的话，你就更要好好地做了。”
“这是急诊手术，你也是住院医师，和住院总在级别上相差不大，有我在旁，是可以给你授权的手术。”
“抬手，今天我来给你消毒。”
林尤直接吩咐。
嘎吱。
陆成的处理器死机了，像是没听清林尤的话一样。
“师父，我？”陆成不敢相信地指了指自己。
“那难道还是我啊？”林尤翻了翻白眼，“赶紧准备消毒去。”
听了林尤这确定的话，陆成的心理压力瞬间暴增到了无穷大。
这尼玛？
我是不是刚刚没说清楚，还是师父听岔了？
这样的情况，还真要我来做？
“还愣着做什么？赶紧动起来啊？”
“麻醉师都已经准备好了麻醉，只要推药了，你是准备让病人一直麻着吗？”林尤看陆成愣着，骂着催促道。
“我马上去洗手。”陆成望了一眼麻醉师才抽好麻醉药，一麻溜地就跑到了洗手台。
冲手的水，哗啦啦地冲着，似乎把陆成心里的压力，全都冲没了。
心里不断念着，我又要做手术了，我必须要做好，必须要全力做好，即便有师父兜底，我也要争取做到他可以不出手。
我不能让师父给我准备的机会白费，也不能让他们失望，更不能让那两个疼爱孩子的无辜老人，更加悲伤。
师父不是坑我，如果不是他真心对自己好，他吃饱了撑的也不会这样给自己找操作练手的机会。
我必须行。
一场病，一个病人，就是一场修行。
我肯定能行。
手指的解剖，清创缝合的技巧，肌腱缝合要注意的事情……
陆成再走进手术室的时候，林尤已经准备好了消毒用具。
陆成赶紧戴上无菌手套……
师徒二人不过短短五分钟，就把无菌布巾给铺完了。
上台林尤就问了一句：“知道为什么今天还要用防水单吗？”
对于林尤的这种，随时可能出现的提问，陆成心里早就有准备。
不过这个他知道，于是回道：“外伤，特别是开放性伤口，术中一般都会进行大量的冲洗。而且，还会根据皮损的情况，是否放置VAC。”
“开放性创口术后是否会发生感染，有研究表明，与清创彻底与否的关系，其实并不大，反而与冲洗得充分与否，有极大的关系。”
“反而，过度的清创，还可能导致过多的软组织损失，影响伤口的愈合。”
林尤看了陆成一眼，没说话了，陆成的回答，自然没有让他失望，只是，陆成连这些基本功都做好了，那么这台手术，他来操作，问题就不大了。
有些人觉得，术中精湛的操作，是最吸引人的，也是最厉害的。
其实不是。
大多数的手术的效果，其实在术前，就已经有了定性的。
然后主动站到了一助的位置，对着洗手的护士喊：“生理盐水，一千。”
“你来操作！”接着对陆成说。
陆成手上不停，嘴里问：“诶，师父，朔哥和手术班了？就咱们两人？”
林尤不耐烦道：“自己搞不定的急诊，还要收进来，看着他就心烦。都被我轰走了。”
主治的一线咨询班，一般都只处理病房里面总住院处理不了的事情，这急诊总住院拿不下来，还要他上，林尤当然有意见。
陆成听到这话，知道林尤今天不像是在作假了。
也就只能翻开病人受伤的食指、中指和无名指。
翻开切口，切口很深，甚至有些地方都到达了三根指头指腹和指背中线。
要知道，中线是指神经走形之处，若是受了伤，即便肌腱缝合得再好，都无法恢复运动和感觉功能的。
所以，这台手术看起来简单，其实也并没有那么简单。
陆成先是回忆了一下手指的基本解剖结构后，然后主动地问洗手护士喊：“一把镊子。”
这种伤口，缝合肌腱前，就一定要彻底地清洗，要把创面和血痂都冲洗干净，否则极其容易影响术野和之后的操作。而且，在冲洗掉血痂后，反而能够清楚，到底是哪些地方的血供，可能不太好。
而且，像这种伤口越过了中线的伤口，在清洗过程中切记不能够伤及神经。
因为可能神经没有被切断，反而被在冲洗的过程中，给搓断了，这就是陆成拿镊子的理由。
林尤一句话还是没说。
陆成小心翼翼地一一翻开三个手指的创面，除去血痂，然后用无菌盐水彻底冲洗。
只是无名指，陆成就看到了猩白的骨头，其间的肌腱，赫然已经断了，而且还稍微有些回缩。
缝合起来的问题并不大。
但是暂时还不能够确定是否伤及到神经。
血痂不太容易除去，只能镊子帮忙，随着水继续冲洗，陆成并没有找到神经的直接断端。
但是，有一根极其细微的指神经，赫然是有部分小伤口，虽然并没有断，但若是直接用纱布搓洗的话，估计就真断了，或是冲洗不彻底，被染红了的神经很容易被当成小血管给扎了，那问题可就大了。
陆成很庆幸自己的小心。
继续冲洗中指。
中指的情况，比无名指稍微要好一些，创缘只是到了手指指腹的肌腹，并不需要进行缝合，就可以直接关闭创面。
而且在冲洗掉血痂后，四方渗血较多，证明血供极佳。
无需特殊处理。
好事情。
可再来到食指，问题就稍微有些严重了。
创面冲洗完后，已经有部分泛白了。
这看起来，很像是缺血的征兆。
而且，指腹的肌腱，也是被横中切断，并且已经回缩进了大半，暂时还不知道能不能扯出来。
陆成的眉头一皱。
这么深的话，很可能，神经就已经没了。直接就看不见了。
不过陆成知道，这时候慌，肯定是不行的，继续慢慢细心地操作。
期间陆成偶尔看了林尤几眼，但林尤似乎连开口的意思都没有。
陆成也就明白了，林尤这是真的在考验他。
陆成继续回忆解剖，食指的神经，与中指和无名指不一样，食指的神经来自指神经和拇神经，分管食指两侧的相对缘……
两根神经，虽然不同的来源，但分管的区域，其实与其他指神经的分管区域差不多。病人没有伤及到虎口的位置，所以……
必须要好好地都找到？
不对，好像食指的指神经走形，可能出现变异？
陆成找了半分钟都没有找到断端的时候，记忆里忽然跳出来了这个字眼。
陆成顿时眼睛一亮，然后轻轻地，把食指侧缘的一些软组织一掰开，早已经过了中线的距离了。
好家伙，瞬间，陆成就看到了两根白白胖胖的‘大’神经完好无损地躺在那里，可爱之极。
谢天谢地，神经都还在。
看到这一幕，林尤的眼圈都扩大了一些，目光微微一闪。
如果没有解剖知识的话，今天光是找这根神经想缝合它，也不知道会找多久。
那么暂时来讲，就只有无名指的部分神经受损了。这样的话，陆成拿下这台手术，就没问题了。
这种变异的神经，很难找到，如果是今天那个老总来做的话，估计就又要喊骨一的人上镜子了，到时候教授上了台，一翻找，神经还在，估计明天科室又要传到骂声。
陆成立刻把软组织再盖上，保护好。
对巡回的护士又喊：“巡回老师，给我上双份的络合碘、双氧水以及大量的生理盐水，至少一千五。”
“上来后，拿针线……”
“师父，我们分开缝吧，这样可以节约时间，也可以减少病人的麻醉时间。”
林尤点了点头。
他其实心里也虚惊一场，毕竟陆成的术程他都清楚地看到了，结果陆成却在食指的靠背侧竟然是找到了指神经，才让他大呼一口气。
这不是偶然。
陆成既然会翻开去找，那么就证明他知道指神经的走形，也知道变异神经可能出现的位置，而这些，都是创伤科的基本功，绝对扎实的基本功。
而这些基本功，甚至是他这个关节外科的医生，都是了解不太深入的。
他甚至都有准备叫手外科的主治来救场的准备了，毕竟神经缝合术，只有手外科而且还必须是会显微外科的人会，
关节外科的骨科医生，不好意思，还真没太多人会。
他林尤也不会。
这台手术，到这里，其实就已经完毕了。
小孩子的生长能力很强，肌腱缝合后基本上不用考虑什么长得起来与否的消息，反而要担心术后生长太快，锻炼不及时的问题。
不过这个，就不用他来担心了，这些都有手外科的医生去指导……
“好，准备缝线。”