第二十一章 教学查房 上（第三更）
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陆成知道林尤是个相对比较大方的人，他私下里打听过，基本上林尤如果耽误了下级的饭点，半小时内有百分之四十请吃饭，如果超过了一个小时，百分之八十会请。
再往上，基本上都会请。
这可能与钱没多大关系，当时他做总住院的时候，也是这样。
因此陆成也没多想。
大雀哥看着大家吃粉，馋的舔了舔舌头，在开始讲课前就笑着道：“大家可要给我留一份啊。知道我最见不得这东西了。”
粉，是大雀哥所爱。
每天早上如果没有一碗粉，就像是没醒。
只要是沙市里有新开的粉馆子，被他知道了，必然会在周末造访，不论多远。
早上的时间很宝贵，朱雀光就细细阐述了起来，“今天，我要和大家再一起学习一次肩关节与肩关节镜的解剖……”
副教授，知识水平和基础知识扎实程度自然不是寻常人能比。
随着朱雀光深入浅出地详细描述，陆成在运动医学方面的肩关节镜的解剖知识，更进一步得到了升华。
学医为什么难学？
第一，解剖是解剖。
手术解剖是手术解剖。
每个入路的解剖是每个入路的解剖，是不一样的。
第二，生理是生理，也就是正常情况下的样子。
病理是病理，是生病之后的本质细胞改变。
病理生理是病理生理，是病理状态下，细胞集成下对生理的影响。
第三，对骨科来讲。
有正常情况下的解剖，还有在不同病态下的解剖……
即便是闵教授，也不一定敢保证说，他能够搞得定所有病理状态下的解剖。
二十五分钟，朱雀光讲完了所有的PPT。
坐着听讲的人，大多都有一副意犹未尽的感觉，都是研究生，对于副教授的解剖体会，即便不能全懂，其中一二，也是让他们有种恍然大悟的感觉。
林尤也是快速地吃完了粉，在仔细地听着。
每个主刀，都有自己对解剖的体会，他并不是说一定要学朱雀光的技巧这些，但是他也很想知道，朱雀光对于肩关节的解剖，是怎么理解的，有没有自己可以借鉴的地方。
医学上，每个人都有一套自己的相对比较独特的理解系统。
闵教授提前鼓掌，并且特批朱雀光可以先吃粉，不用交班，等会儿参加教学查房即可。
朱雀光当然不推迟，他早就想吃东西了，不客气道：“那就多谢闵教授和各位师兄师弟啦，先吃不管，我就后吃收尾，外加给各位收拾屋子了哈。”
朱雀光这么说，又真有谁真让他来收拾桌面上的残迹。
都是各自把粉盒带入到了垃圾桶里去。
快速地交班，无特别特殊。
闵教授就带着一行人，开始了教学查房。
走到13间的门口，闵教授对所有人道：“今天是教学查房，虽然没有实习医生，但是由研究生担任实习医生的角色，以完成查体这些操作。”
“总住院、主治、副教授，必须发表自己的意见。然后由剩下的人进行补充，现场补充，查过后，再有话，也就都不要说了。”
“教学查房就要有教学查房的样子。”
在这个问题上，闵教授说得十分认真，也是真的把教学查房，当成教学任务来做的。
没人回话，直接进入到了病房，来到13床的前面。
13-15，监1床，由林远师兄负责。
上一次查房时的13床，是个前交叉韧带断裂的病人，周三进行的手术，今天是术后第一天。
林远主动汇报病情后，继续补充说道：“今日患者术后第一天，可在术后24h时停止冰敷，今日继续在用兰索拉唑护胃、特耐镇痛，考虑患者术中有内植物，头孢呋辛抗感染。”
“拟明日停用所有药物，改为口服非甾体药物镇痛和迈之灵消肿续接。”
“另外，患者入院当时就已经教过患者进行股四头肌锻炼、踝泵等功能锻炼。”
“现在在让患者继续直腿抬高进行等长收缩练习，后天的时候，可以进行等张收缩。”
教学查房，当然不说废话，只讲要点。
而且特别专业。
等长收缩是什么意思了，就是在不改变肌肉长度的情况下，锻炼肌肉的收缩能力，也就是把腿抬高。
等长收缩就是在不改变肌肉张力的情况下，锻炼收缩能力，也就是锻炼屈曲功能。
闵教授把话看向了陈丁。
陈丁作为总住院，统管病房内一切事务，当然要有意见，补充道：“现在患者的膝关节支具，正在制定中，拟今天下午就能够送到，支具到后，可以把活动度固定在15°，然后每周增加15°，争取在6周内达到九十度的活动度。”
“患者在术中的字体肌腱移植的直径有紧7到松8的程度，可以能够承受不过度屈曲的练习。”
陈丁就如同普通聊天一般的讲完，既是在给闵教授汇报，也是在给研究生讲解膝关节前交叉韧带术后的康复锻炼的计划。
这是需要教的，在日常中，慢慢渗透，不然一下子全抖出来，还怕被下级错误理解而指导有误。
除非等他们熟悉了，那就不再说了。
“大尤哥有意见么？”闵教授看向林尤。
到目前来看，这个病人的康复计划，已经是有了眉目，并且一直持续到了一个半月后。
林尤笑了笑道：“咱们的大丁哥和小远，都说得这么详细了，我就不补充了。”
朱雀光把话接了过去，道：“闵教授，手术是我做的，虽然病人的病情发展很短，但是在这个过程中，我在术中发现了有股骨和胫骨平台的部分软骨损伤，半月板虽然没有破损。”
“但是我建议可以用一点保护软骨的药。比如氨基葡萄糖之类的。”
“当然也可以用血液凝集因子，关节腔内注射，不过这个方法尚且在临床上处于争论阶段。”
作为主刀，朱雀光当然有自己相应的发言权。
闵教授继续看向其他人：“还有人有补充吗？”
陆成微微张了张嘴，但并没有说出话来，不过这个细节却被闵教授注意到了。
看没人再说话，闵教授继续一一点名。
“小陆？”
“小波？”
“小承承？”
同高波和范承摸了摸头，他们最近还在啃坎贝尔，当然首先看过了陈丁等人所说的康复锻炼方式。
都是标准的，肯定已经在临床上用了多年。
陆成也还是没说话，跟着摇了摇头。
闵教授再次注意到了这个细节，直接道：“小陆，你来说说看，你刚刚动了嘴巴。”
接着他的表情变得有些严肃：“在临床上，任何想法都必须说出来，不管是对是错。”
“对的，那就是好的，如果是错的，就有人能够把你指出来，憋着不说，那只会反害了自己。”
“你现在是一个下级医生，你还怕说错话的话？”
“那等你成了上级医生，你知不知道你所说的话，不管对错，都将会被直接执行下去，到时候谁来对你的想法进行修改？”
陆成看了闵教授一眼，回道：“闵教授，我这只是不太成熟的想法。”
陆成知道林尤是个相对比较大方的人，他私下里打听过，基本上林尤如果耽误了下级的饭点，半小时内有百分之四十请吃饭，如果超过了一个小时，百分之八十会请。
再往上，基本上都会请。
这可能与钱没多大关系，当时他做总住院的时候，也是这样。
因此陆成也没多想。
大雀哥看着大家吃粉，馋的舔了舔舌头，在开始讲课前就笑着道：“大家可要给我留一份啊。知道我最见不得这东西了。”
粉，是大雀哥所爱。
每天早上如果没有一碗粉，就像是没醒。
只要是沙市里有新开的粉馆子，被他知道了，必然会在周末造访，不论多远。
早上的时间很宝贵，朱雀光就细细阐述了起来，“今天，我要和大家再一起学习一次肩关节与肩关节镜的解剖……”
副教授，知识水平和基础知识扎实程度自然不是寻常人能比。
随着朱雀光深入浅出地详细描述，陆成在运动医学方面的肩关节镜的解剖知识，更进一步得到了升华。
学医为什么难学？
第一，解剖是解剖。
手术解剖是手术解剖。
每个入路的解剖是每个入路的解剖，是不一样的。
第二，生理是生理，也就是正常情况下的样子。
病理是病理，是生病之后的本质细胞改变。
病理生理是病理生理，是病理状态下，细胞集成下对生理的影响。
第三，对骨科来讲。
有正常情况下的解剖，还有在不同病态下的解剖……
即便是闵教授，也不一定敢保证说，他能够搞得定所有病理状态下的解剖。
二十五分钟，朱雀光讲完了所有的PPT。
坐着听讲的人，大多都有一副意犹未尽的感觉，都是研究生，对于副教授的解剖体会，即便不能全懂，其中一二，也是让他们有种恍然大悟的感觉。
林尤也是快速地吃完了粉，在仔细地听着。
每个主刀，都有自己对解剖的体会，他并不是说一定要学朱雀光的技巧这些，但是他也很想知道，朱雀光对于肩关节的解剖，是怎么理解的，有没有自己可以借鉴的地方。
医学上，每个人都有一套自己的相对比较独特的理解系统。
闵教授提前鼓掌，并且特批朱雀光可以先吃粉，不用交班，等会儿参加教学查房即可。
朱雀光当然不推迟，他早就想吃东西了，不客气道：“那就多谢闵教授和各位师兄师弟啦，先吃不管，我就后吃收尾，外加给各位收拾屋子了哈。”
朱雀光这么说，又真有谁真让他来收拾桌面上的残迹。
都是各自把粉盒带入到了垃圾桶里去。
快速地交班，无特别特殊。
闵教授就带着一行人，开始了教学查房。
走到13间的门口，闵教授对所有人道：“今天是教学查房，虽然没有实习医生，但是由研究生担任实习医生的角色，以完成查体这些操作。”
“总住院、主治、副教授，必须发表自己的意见。然后由剩下的人进行补充，现场补充，查过后，再有话，也就都不要说了。”
“教学查房就要有教学查房的样子。”
在这个问题上，闵教授说得十分认真，也是真的把教学查房，当成教学任务来做的。
没人回话，直接进入到了病房，来到13床的前面。
13-15，监1床，由林远师兄负责。
上一次查房时的13床，是个前交叉韧带断裂的病人，周三进行的手术，今天是术后第一天。
林远主动汇报病情后，继续补充说道：“今日患者术后第一天，可在术后24h时停止冰敷，今日继续在用兰索拉唑护胃、特耐镇痛，考虑患者术中有内植物，头孢呋辛抗感染。”
“拟明日停用所有药物，改为口服非甾体药物镇痛和迈之灵消肿续接。”
“另外，患者入院当时就已经教过患者进行股四头肌锻炼、踝泵等功能锻炼。”
“现在在让患者继续直腿抬高进行等长收缩练习，后天的时候，可以进行等张收缩。”
教学查房，当然不说废话，只讲要点。
而且特别专业。
等长收缩是什么意思了，就是在不改变肌肉长度的情况下，锻炼肌肉的收缩能力，也就是把腿抬高。
等长收缩就是在不改变肌肉张力的情况下，锻炼收缩能力，也就是锻炼屈曲功能。
闵教授把话看向了陈丁。
陈丁作为总住院，统管病房内一切事务，当然要有意见，补充道：“现在患者的膝关节支具，正在制定中，拟今天下午就能够送到，支具到后，可以把活动度固定在15°，然后每周增加15°，争取在6周内达到九十度的活动度。”
“患者在术中的字体肌腱移植的直径有紧7到松8的程度，可以能够承受不过度屈曲的练习。”
陈丁就如同普通聊天一般的讲完，既是在给闵教授汇报，也是在给研究生讲解膝关节前交叉韧带术后的康复锻炼的计划。
这是需要教的，在日常中，慢慢渗透，不然一下子全抖出来，还怕被下级错误理解而指导有误。
除非等他们熟悉了，那就不再说了。
“大尤哥有意见么？”闵教授看向林尤。
到目前来看，这个病人的康复计划，已经是有了眉目，并且一直持续到了一个半月后。
林尤笑了笑道：“咱们的大丁哥和小远，都说得这么详细了，我就不补充了。”
朱雀光把话接了过去，道：“闵教授，手术是我做的，虽然病人的病情发展很短，但是在这个过程中，我在术中发现了有股骨和胫骨平台的部分软骨损伤，半月板虽然没有破损。”
“但是我建议可以用一点保护软骨的药。比如氨基葡萄糖之类的。”
“当然也可以用血液凝集因子，关节腔内注射，不过这个方法尚且在临床上处于争论阶段。”
作为主刀，朱雀光当然有自己相应的发言权。
闵教授继续看向其他人：“还有人有补充吗？”
陆成微微张了张嘴，但并没有说出话来，不过这个细节却被闵教授注意到了。
看没人再说话，闵教授继续一一点名。
“小陆？”
“小波？”
“小承承？”
同高波和范承摸了摸头，他们最近还在啃坎贝尔，当然首先看过了陈丁等人所说的康复锻炼方式。
都是标准的，肯定已经在临床上用了多年。
陆成也还是没说话，跟着摇了摇头。
闵教授再次注意到了这个细节，直接道：“小陆，你来说说看，你刚刚动了嘴巴。”
接着他的表情变得有些严肃：“在临床上，任何想法都必须说出来，不管是对是错。”
“对的，那就是好的，如果是错的，就有人能够把你指出来，憋着不说，那只会反害了自己。”
“你现在是一个下级医生，你还怕说错话的话？”
“那等你成了上级医生，你知不知道你所说的话，不管对错，都将会被直接执行下去，到时候谁来对你的想法进行修改？”
陆成看了闵教授一眼，回道：“闵教授，我这只是不太成熟的想法。”