第二章 肝癌晚期
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这是一个两人的病房。
在资源如此紧张的情况下，能入住两人房间的病人，多多少少都是有一定关系的。
杨敬一入房间，便看到了躺在床上的那个病人。
只见他约莫五十余岁的年纪，脸色蜡黄，鼻头却肥厚暗红，上面布满了一个个粗大的毛孔，“酒糟鼻？酗酒者？”杨敬一看病人面色，心里立时就反应道。
这时，只听李主任说道：“就是这个病人。”又一指站在旁边的一个中年女子，道：“这是病人的家属，也是我们的同事，耳鼻喉科的李梅护士长。”
杨敬赶紧摆正姿势，轻轻点头致意道：“您好，李护士长。”
李护士长年约50岁左右，长得比较清瘦，两只眼睛通红，也不知道是因为陪床辛苦还是流泪的缘故，见了杨敬，赶紧伸出手来，一面同杨敬握手，一面苦笑道：“恐怕要麻烦你了，杨主任。”
“应该做的，请您不要客气。”杨敬一面同李梅寒暄着，一面拿眼睛去看躺在床上的病人，只见他此时躺在那里，有气无力的，偶尔睁开眼睛看过来一眼，却也是迷迷糊糊的，随时都要睡过去的样子。
杨敬尽量让自己的眼神看起来充满活力和善意，盯着病人的眼睛，那个病人察觉了他的眼神，和杨敬对视了一眼，嘴角牵动，也微微露出来一丝微笑。
杨敬见病人有了回应，忙踏前一步，一面用右手握住病人的右手脉搏，一面轻轻问道：“大叔，怎么样？好点了没有？”
那个病人缓缓点了点头，有气无力的说道：“好点了，就是浑身没有力气，懒洋洋的，老是想要睡觉。”
“恩，”杨敬微微点头，轻轻掀开他的病员服，只见一道斜行的巨大刀口几乎占据了他的大半个腹部。
刀口已经愈合，暗红色的疤痕凸出腹壁足有半公分，配合上疤痕两侧的针脚，就像做在腹壁上的一道拉链一般。
杨敬的手指轻轻按了按病人的腹部，一面问道：“痛么？”病人摇头。
杨敬又用手将病人的腹壁深深按了下去，然后猛地一抬手，又问道：“痛么？”病人还是摇头。
杨敬抬起头来，和李主任目光相接。
李主任说道：“小杨，我先简单介绍下这个病人的病情吧。”
杨敬点头道：“恩，好的。”
李主任说道：“病人张建之，现年52岁，是十一天前晚上八点，于医院外面散步时，被一辆机动车挂倒的。”
“当时，并未直接撞上，只是挂了一下，导致他摔倒，但病人却表现出了急腹症，而其他部位，并无大碍。”
“是以，急诊入我科后，立即行腹腔穿刺，抽出了不凝血，立即电话通知了我。”
“由于当时病人血压下降到了70/50mmhg,，已经出现了休克现象，结合腹腔内抽出不凝血，我判断病人可能是内脏破裂，因此，立即急诊行开腹探查术。”
“打开腹壁，进入腹腔以后，我们才发觉，病人的肝脏左叶生长了一个巨大的肿瘤，就是这个巨大肿瘤的破溃，导致了病人腹腔大出血的发生。”
“当时，我们已经意识到这病人并非简单的腹腔脏器破裂，因此，术中紧急决定给病人改行肝左叶肿瘤切除术+腹腔探查术+腹腔血肿清除术。”
“但在腹腔探查中，我们发现，这个病人其实已经广泛转移了，不仅肝脏右叶也布满了大小不一的结节状肿块，甚至就连小网膜囊区也发现了一个直径大约九公分的肿块，估计是网膜囊区的转移瘤。”
“所以，这个病人的肿瘤，外科是无法根治的了，只能请你们介入放射科来帮助了。”
李若岩主任说到这里，微微叹息，又说道：“李梅护士长是我们的同事，这个病人，也就算是同事家属了，因此，杨主任，你有什么好方法，请尽量帮帮他，也算是帮帮李梅护士长。”
杨敬听了李若岩主任的话，紧紧皱起了眉头。
根据李若岩主任的病情介绍，那么，这个张建之，应该是已经处于肿瘤晚期，在这种情况下，要救他，当真是谈何容易。
但这些，却是绝对不能表现出来的，病人可以说是就指望自己了，若自己表现的稍微有些怵，那到病人那里，恐怕就是精神崩溃。
因此，杨敬稳定了一下自己的情绪以后，眼睛注视着张建之眼睛，缓缓说道：“恩，病情是有些复杂，不过呢，还是可以试试介入治疗的，介入治疗能够将药物直接打在肿瘤局部，而且创伤极小，因此，可以试试的。”
“是吗？还有救吗？”那个病人听了杨敬的话，忽然眼睛里泛出了神采，苍白的脸上，也浮现出一抹病态的红晕，急急的问杨敬道。
杨敬看了看他，又看了看李若岩主任，又回头看了看李梅护士长，看到李梅护士长时，李梅护士长轻轻向他使了一个眼色。
杨敬转过头来，对着张建之，缓慢而有力的说道：“是的，只要你有信心，就一定会有救，放心吧。”
杨敬又安慰了病人一会，看看差不多了，对李梅道：“李护士长，麻烦你将病人的影像资料拿出来，我们再出去研究下病人的病情好吗？”
“恩，”李梅赶紧应道。
三个人走出病房，往医生办公室走去，李梅护士长忽然轻轻说道：“我知道，他的病情恐怕是没救了，这也都怨他自己啊，我早就告诉过他了，像他那样喝酒，早晚会得这种病。”
杨敬没有接她的话，而是接过来她手中的胶片袋子，那里面盛着张建之的ct片，杨敬将胶片一张张摆在观片灯上，仔细观察。
介入放射科的医生，在观看ct片子的时候，那是带有自己特有的视角的，比如，这个病人，杨敬便是最想看看他的增强ct片子。
所谓增强ct，说起来，好像怪神秘的，其实，和普通ct扫描区别的就是在做ct的时候，同步往病人血管里打一种药，而这种药，又能够让血管显影。
由于肿瘤往往都有异常丰富的血管网，因此，增强ct就能够观察到一些普通ct扫描所不能看到的东西。
杨敬把病人的所有ct片子全放到观片灯上，挨个查看，却是越看越心凉，只见病人的肝脏左叶已经被切掉了，而仅剩下的右叶内，大大小小的，也不知道有多少个肿瘤，最少有几百个啊。
这还不算，在病人的小网膜囊区，紧紧靠着胃部的地方，竟然还有一个巨大的、直径足足有*公分的肿块，已经压迫到了病人的胃。
而且，病人虽然是做的腹部ct，但是，仍然扫描到了肺脏下部，虽然仅仅是扫描到一小部分，但是，却可以清楚的看到，在病人双肺下部，竟然也有十几个花生米大小的肿瘤。
这就是说，这个病人，还已经转移到了肺部。
杨敬看了病人的片子，真的是心头发寒，这个病人，只怕当真是没办法了，介入治疗，虽然能够将药物直接打在肿瘤局部，但面对这么多肿瘤，却也当真是极为棘手啊。
杨敬缓缓回过头来，最先与他目光相接的是李若岩主任，只见他目光炯炯，眼神里像是在鼓励杨敬，又像是在给杨敬打气。
只听他说道：“杨主任，你尽管放心做就是，李梅护士长也是我们院的老员工了，病人这么个病情，手术真要不成功，她也会理解的。”
李梅护士长也连连说道：“恩，杨主任，你放心做就是了，我虽然是从事护理工作，但也是老医务人员了，你放心，真要有个好歹，不会怨你的。”
杨敬微微摇了摇头，面露苦涩之意，道：“李主任，李护士长，感谢你们对我的信任，请我来会诊这个病人，但，这个病人，却实在是很难啊。”
他想了想，两手一摊道：“我仔细考虑过了，简直连一成的把握都没有，只能试试了。”
李梅道：“试试就试试吧，反正他这病情摆在这里，我作为家属，也是有心理准备的。”
“好，既然李护士长这么说，那我心里也就有底了。”杨敬想了想道：“恩，李主任，我想再看看病人的化验单。”
“好，小王，王兵大夫呢？过来调出来张建之的化验单让杨主任看看。”李若岩主任安排完毕，又跟杨敬说道：“杨主任，张建之的治疗，就拜托你了，我还有手术，先失陪了，有什么事情，你可以安排小王大夫去做，好吗？”
李主任走后，杨敬细细的观看了病人的化验单：“恩，稍微贫血，肝功谷丙转氨酶64，谷草转氨酶58，还好，还是能接受一次介入手术的。”
杨敬一面看，一面低声自语，这时候，忽然听到李梅护士长低低的声音道：“不让你喝酒，你以为是害你，这下子看你还怎么喝？”
杨敬一抬头，见李梅眼睛盯着窗外，眼眶里全是泪水，也不知道在想些什么，竟然好像走神了。
杨敬轻轻道：“李护士长，您家大叔的肝功还行，还是能接受一次介入手术的，怎样？我们安排手术吧？”
李梅听了杨敬的话后，微微一笑，苦涩的说道：“那就麻烦你了，杨主任，反正，不论如何，都得做，总不能等着死是不是？”
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这是一个两人的病房。
在资源如此紧张的情况下，能入住两人房间的病人，多多少少都是有一定关系的。
杨敬一入房间，便看到了躺在床上的那个病人。
只见他约莫五十余岁的年纪，脸色蜡黄，鼻头却肥厚暗红，上面布满了一个个粗大的毛孔，“酒糟鼻？酗酒者？”杨敬一看病人面色，心里立时就反应道。
这时，只听李主任说道：“就是这个病人。”又一指站在旁边的一个中年女子，道：“这是病人的家属，也是我们的同事，耳鼻喉科的李梅护士长。”
杨敬赶紧摆正姿势，轻轻点头致意道：“您好，李护士长。”
李护士长年约50岁左右，长得比较清瘦，两只眼睛通红，也不知道是因为陪床辛苦还是流泪的缘故，见了杨敬，赶紧伸出手来，一面同杨敬握手，一面苦笑道：“恐怕要麻烦你了，杨主任。”
“应该做的，请您不要客气。”杨敬一面同李梅寒暄着，一面拿眼睛去看躺在床上的病人，只见他此时躺在那里，有气无力的，偶尔睁开眼睛看过来一眼，却也是迷迷糊糊的，随时都要睡过去的样子。
杨敬尽量让自己的眼神看起来充满活力和善意，盯着病人的眼睛，那个病人察觉了他的眼神，和杨敬对视了一眼，嘴角牵动，也微微露出来一丝微笑。
杨敬见病人有了回应，忙踏前一步，一面用右手握住病人的右手脉搏，一面轻轻问道：“大叔，怎么样？好点了没有？”
那个病人缓缓点了点头，有气无力的说道：“好点了，就是浑身没有力气，懒洋洋的，老是想要睡觉。”
“恩，”杨敬微微点头，轻轻掀开他的病员服，只见一道斜行的巨大刀口几乎占据了他的大半个腹部。
刀口已经愈合，暗红色的疤痕凸出腹壁足有半公分，配合上疤痕两侧的针脚，就像做在腹壁上的一道拉链一般。
杨敬的手指轻轻按了按病人的腹部，一面问道：“痛么？”病人摇头。
杨敬又用手将病人的腹壁深深按了下去，然后猛地一抬手，又问道：“痛么？”病人还是摇头。
杨敬抬起头来，和李主任目光相接。
李主任说道：“小杨，我先简单介绍下这个病人的病情吧。”
杨敬点头道：“恩，好的。”
李主任说道：“病人张建之，现年52岁，是十一天前晚上八点，于医院外面散步时，被一辆机动车挂倒的。”
“当时，并未直接撞上，只是挂了一下，导致他摔倒，但病人却表现出了急腹症，而其他部位，并无大碍。”
“是以，急诊入我科后，立即行腹腔穿刺，抽出了不凝血，立即电话通知了我。”
“由于当时病人血压下降到了70/50mmhg,，已经出现了休克现象，结合腹腔内抽出不凝血，我判断病人可能是内脏破裂，因此，立即急诊行开腹探查术。”
“打开腹壁，进入腹腔以后，我们才发觉，病人的肝脏左叶生长了一个巨大的肿瘤，就是这个巨大肿瘤的破溃，导致了病人腹腔大出血的发生。”
“当时，我们已经意识到这病人并非简单的腹腔脏器破裂，因此，术中紧急决定给病人改行肝左叶肿瘤切除术+腹腔探查术+腹腔血肿清除术。”
“但在腹腔探查中，我们发现，这个病人其实已经广泛转移了，不仅肝脏右叶也布满了大小不一的结节状肿块，甚至就连小网膜囊区也发现了一个直径大约九公分的肿块，估计是网膜囊区的转移瘤。”
“所以，这个病人的肿瘤，外科是无法根治的了，只能请你们介入放射科来帮助了。”
李若岩主任说到这里，微微叹息，又说道：“李梅护士长是我们的同事，这个病人，也就算是同事家属了，因此，杨主任，你有什么好方法，请尽量帮帮他，也算是帮帮李梅护士长。”
杨敬听了李若岩主任的话，紧紧皱起了眉头。
根据李若岩主任的病情介绍，那么，这个张建之，应该是已经处于肿瘤晚期，在这种情况下，要救他，当真是谈何容易。
但这些，却是绝对不能表现出来的，病人可以说是就指望自己了，若自己表现的稍微有些怵，那到病人那里，恐怕就是精神崩溃。
因此，杨敬稳定了一下自己的情绪以后，眼睛注视着张建之眼睛，缓缓说道：“恩，病情是有些复杂，不过呢，还是可以试试介入治疗的，介入治疗能够将药物直接打在肿瘤局部，而且创伤极小，因此，可以试试的。”
“是吗？还有救吗？”那个病人听了杨敬的话，忽然眼睛里泛出了神采，苍白的脸上，也浮现出一抹病态的红晕，急急的问杨敬道。
杨敬看了看他，又看了看李若岩主任，又回头看了看李梅护士长，看到李梅护士长时，李梅护士长轻轻向他使了一个眼色。
杨敬转过头来，对着张建之，缓慢而有力的说道：“是的，只要你有信心，就一定会有救，放心吧。”
杨敬又安慰了病人一会，看看差不多了，对李梅道：“李护士长，麻烦你将病人的影像资料拿出来，我们再出去研究下病人的病情好吗？”
“恩，”李梅赶紧应道。
三个人走出病房，往医生办公室走去，李梅护士长忽然轻轻说道：“我知道，他的病情恐怕是没救了，这也都怨他自己啊，我早就告诉过他了，像他那样喝酒，早晚会得这种病。”
杨敬没有接她的话，而是接过来她手中的胶片袋子，那里面盛着张建之的ct片，杨敬将胶片一张张摆在观片灯上，仔细观察。
介入放射科的医生，在观看ct片子的时候，那是带有自己特有的视角的，比如，这个病人，杨敬便是最想看看他的增强ct片子。
所谓增强ct，说起来，好像怪神秘的，其实，和普通ct扫描区别的就是在做ct的时候，同步往病人血管里打一种药，而这种药，又能够让血管显影。
由于肿瘤往往都有异常丰富的血管网，因此，增强ct就能够观察到一些普通ct扫描所不能看到的东西。
杨敬把病人的所有ct片子全放到观片灯上，挨个查看，却是越看越心凉，只见病人的肝脏左叶已经被切掉了，而仅剩下的右叶内，大大小小的，也不知道有多少个肿瘤，最少有几百个啊。
这还不算，在病人的小网膜囊区，紧紧靠着胃部的地方，竟然还有一个巨大的、直径足足有*公分的肿块，已经压迫到了病人的胃。
而且，病人虽然是做的腹部ct，但是，仍然扫描到了肺脏下部，虽然仅仅是扫描到一小部分，但是，却可以清楚的看到，在病人双肺下部，竟然也有十几个花生米大小的肿瘤。
这就是说，这个病人，还已经转移到了肺部。
杨敬看了病人的片子，真的是心头发寒，这个病人，只怕当真是没办法了，介入治疗，虽然能够将药物直接打在肿瘤局部，但面对这么多肿瘤，却也当真是极为棘手啊。
杨敬缓缓回过头来，最先与他目光相接的是李若岩主任，只见他目光炯炯，眼神里像是在鼓励杨敬，又像是在给杨敬打气。
只听他说道：“杨主任，你尽管放心做就是，李梅护士长也是我们院的老员工了，病人这么个病情，手术真要不成功，她也会理解的。”
李梅护士长也连连说道：“恩，杨主任，你放心做就是了，我虽然是从事护理工作，但也是老医务人员了，你放心，真要有个好歹，不会怨你的。”
杨敬微微摇了摇头，面露苦涩之意，道：“李主任，李护士长，感谢你们对我的信任，请我来会诊这个病人，但，这个病人，却实在是很难啊。”
他想了想，两手一摊道：“我仔细考虑过了，简直连一成的把握都没有，只能试试了。”
李梅道：“试试就试试吧，反正他这病情摆在这里，我作为家属，也是有心理准备的。”
“好，既然李护士长这么说，那我心里也就有底了。”杨敬想了想道：“恩，李主任，我想再看看病人的化验单。”
“好，小王，王兵大夫呢？过来调出来张建之的化验单让杨主任看看。”李若岩主任安排完毕，又跟杨敬说道：“杨主任，张建之的治疗，就拜托你了，我还有手术，先失陪了，有什么事情，你可以安排小王大夫去做，好吗？”
李主任走后，杨敬细细的观看了病人的化验单：“恩，稍微贫血，肝功谷丙转氨酶64，谷草转氨酶58，还好，还是能接受一次介入手术的。”
杨敬一面看，一面低声自语，这时候，忽然听到李梅护士长低低的声音道：“不让你喝酒，你以为是害你，这下子看你还怎么喝？”
杨敬一抬头，见李梅眼睛盯着窗外，眼眶里全是泪水，也不知道在想些什么，竟然好像走神了。
杨敬轻轻道：“李护士长，您家大叔的肝功还行，还是能接受一次介入手术的，怎样？我们安排手术吧？”
李梅听了杨敬的话后，微微一笑，苦涩的说道：“那就麻烦你了，杨主任，反正，不论如何，都得做，总不能等着死是不是？”
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