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解开医患关系的死结

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      医生和患者应建立什么样的关系?近日,卫生部党组书记高强给了我们一个明确而温馨的回答——“医患要成为战友和兄弟”但纵观这几年来医患之间的一些纷争,不管是哈医大二院天价药费事件,还是茶水发炎事件;也无论是护士长辞职、医生戴钢盔事件,还是医院设警务室,聘警察兼职副院长事件,都不同程度地刺痛着人们的神经“战友加兄弟”的关系怎么了?何以变得如此剑拔弩张?

    医患关系的“火药味”只是医疗卫生领域长期淤积矛盾的“冰山一角”因为露出了水面,且“杀伤力”较强,所以引起了公众的广泛关注。事实上,拨开医患博弈的迷雾,即可清晰地看到医患之争的实质就是利益之争,医患关系的“死结”就是双方利益交换的不平和失衡。

    在我们国家的医疗体制中,公立医院隶属于事业单位,享受着政府的“差额”补贴。但这部分投入对于医院的生存、发展,往往是“杯水车薪”于是医院便添加了经营的职能,医院要挣钱只能从患者兜里掏。于是,利益的博弈由此开始。为了多挣钱,某些医务人员开始收红包、开大药方、吃回扣,甚至以虚假的信息欺骗患者,借以谋利。

    我们常常习惯于从“救死扶伤”、“白衣天使”等道德的层面拷问医生,殊不知,现如今的医生不仅担负着治病救人的天职,还扮演着“逐利商人”的角色。因为医院都给他们下达了创收的任务、指标,他们要想方设法挣钱、盈利,以保证自己的利益不受损。如果完不成医院下达的指标,你的医术再高明,医德再高尚都是没用的,因为医院的生存、发展,医护人员的工资、奖金都要从创收中列支,这些都要用“真金白银”来说话。像救世菩萨一样“只求耕耘,不问收获”者,便很难在现有的管理框架下生存。

    问题是在这场博弈中,医患双方掌握的信息及技术资源严重不对称,加之卫生行政部门监管的缺位,医院管理的粗放与纵容,都极易给个别医护人员以可乘之机——许多患者的钱便直接进入了医生的口袋。对于患者而言,只能提高警惕,慎之又慎,以防落入医院精心布置的“陷阱”而医院也在算计患者钱包的同时,严防死守,谨小慎微,防止患者掌握了对自己不利的证据而吃上官司。这样的一个利益对峙,如何建立和谐的医患关系呢?

    笔者认为,尽管医患双方有天然的利益争夺性(毕竟医生要靠患者来维持生计),但如果游戏规则设计得科学、完善,患者、医生、医院等各方利益调配得当,是可以解开这个“死结”的。

    首先,对政府而言,要加大对各级医疗机构的财政投入,把给医院的拨款足额到位地划拨,体现其公益性质和政府投入的主体性。这不仅是确保医院坚持公益性质的基础,也是促使医生摆脱“商人”角色的财力保障。同时,积极推进医疗体制改革,将政事分开、管办分开、医药分开和营利性和非营利性分开等改革举措落到实处。作为政府主管的卫生行政部门要加大对医疗卫生机构的监督,科学设计“游戏规则”切断医护人员与患者之间的利益链。及时纠正医疗机构的违章违纪行为,确保其承担起公共服务职能,保证政府的投入用在“刀刃”上。

    其次,作为医院,要坚持社会效益准则,通过教育引导,大力加强医护人员的职业道德建设,倡导“救死扶伤的革命人道主义”精神。同时,要建立一个科学的评价体系来评价医生的“功过得失”让医生脱离开“收入指标”的枷锁,一心一意钻研业务。通过规范医护人员的诊疗行为,坚决清除医生中的害群之马,坚持合理检查、合理用药、合理收费,努力降低患者的医疗费用,为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    再次,对广大医护人员而言,要以人性化服务为中心,一切从患者利益出发,不断加强自身医德修养,通过创新服务模式,努力提高医疗水平和服务质量,以高超的医术和对患者认真负责的行动,赢得患者的信任,重塑“白衣天使”的形象。

    第四,作为患者,要懂得医学是一门尚未完全被人类认知的科学,医生是一个高风险的职业,在现今的条件下,有一些疾病目前还不能完全治愈,或者说还没有百分之百的把握,还需要不断探索积累,因此需要患者尊重、理解医生的劳动,积极配合医护人员的诊断、治疗,鼓励医生大胆探索,勇于实践,尽可能为医生创造一个宽松和谐的医治环境,以乐观豁达、积极向上的态度同医生合作,齐心协力战胜病魔。

    恶劣的医患关系,不管是对患者,还是对医生,都是一个两败俱伤的“游戏”值得期盼的是,刚刚闭幕的全国卫生工作会议传来喜讯,新的医改政策已箭在弦上,期盼在磕磕绊绊中徘徊了多年的医疗卫生体制改革,能够在反思与教训中破解“看病难,看病贵”的难题,解开医患关系的“死结”让广大群众真正享受到满意的医疗卫生服务。

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