第十四章看不懂摸不透
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简单把西医列为西方医学，而把中医定位为中国的医学这个观点不是完全正确的。中医是国粹，这已经是毋庸置疑的定论了，他是祖国的传统医学。西医其实不能算是西方医学，他是根据系统的科学的理论发展出来的医学。
这是全人类的医学，在医学的发展历史也可以找出中国人也做出很多的贡献。
毛爷爷说过：一切事物都要一分为二的。西医有西医的长处，中医有中医的优点。西医依靠现代仪器来诊断病情，从表象上进行治疗，哪儿痛医哪儿。特点是见效快，能使患者迅速地摆脱痛苦。
中医则采用“望、闻、问、切”进行诊断，凭借着扎实的理论知识，和在临床上的经验积累，主张病以四时分表里，辨症施治、治标固本，对于慢性病、疑难杂症的治疗有独到之处。
中医在千年前走了弯路，没有具体的科学证明，以至于现在的后代们虽然空有一身医术，却得不到证实。
李杰今天的‘针灸麻醉’算是给中医争了一口气，可惜在场观摩手术的没有中医，否则他定然会兴奋无比。
患者在李杰与于若然的努力下，很快就裸露除了心脏，鲜红的心脏欢快的跳跃着。李杰的的麻醉技术研究的还不到位。
这次能成功，但是在其他的手术中不一定会成功，或者在未来的某一天，它可以真正可以达到低温麻醉的效果。
“准备做体外循环！”李杰低声对于若然说道。
上一次手术李杰为了给于若然信心，让她做的意外循环。这次手术李杰则是自己来做体外循环。
相同地手术。几乎一模一样的操作顺序，但是用两个不同的人做出来，差距确实很大。相同的为腔静脉套带，然后做动脉与静脉的插管。
李杰的工作更加细致精确，他的动作如羽毛一般的柔软，仿佛实在抚摸最心爱地东西一般。同时他的动作却又快的异乎寻常，分离主动脉和肺动脉间，升主动脉套带。上腔静脉后套带，下腔静脉套等这些动作完成的异常的迅速。
在场的人多是手术经验丰富的医生，体外循环也都做过成百上千例了。但是自问他们都无法达到李杰这种程度。
既轻柔，又快速，没有人可以将二者结合的这么完美。如果大家现在都在赞美李杰地技术，那么下一步却又要骂他鲁莽了。
李杰在动脉插管上竟然势头不改，动作依然迅速，让人看的心惊胆战。心脏这些血管根部的手术操作如：分离、插管、阻断、开放。上侧壁钳、高流量灌注等均可引起斑快脱落，造成粥样硬化，导致脑栓塞。
但是李杰确实极有自信的进行着手术，一点也不管其他人地担心。
于若然一直以为自己做的不错。但看到李杰做的体外循环后，她才明白差距。这个李杰，是主刀医生李杰，而不是李杰同学了。
他们两个人的实力差距实在太大了，比于若然想象的还要大出很多倍。
“冷心停搏液灌注插管！左心室引流！”李杰低声提醒于若然道。
于若然以为李杰会做右心室引流，但却很出乎意料的做了左心室的引流，在手术台上主刀医生的意志是不能违背的，虽然不明白，她也不多问。也不反对。
“看不出来这个李杰竟然到了如此地步，手段非凡，见识也很高超！地确厉害啊！”龙田暮次郎感叹道，他算是完全认定了李杰超越了他的侄子，日本新一代外科医生领军人物龙田正太。
在一般人眼中，做右心室开口引流的话。似乎可以减少心脏上的切口，减少损伤。但是眼前这个病人却是左室引流效果更佳，他的心脏太小，而且病变部位比较特殊，如果做了右开口，那么对以后的手术会有很大影响。
李杰接着又在左室近心尖无血管区作一褥式缝合，套上止血器，在褥式缝合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收紧止血器。将引流管与止血器固定在一起。
阻断升主动脉由主动脉根部地灌注管灌4冷心停搏液，病人的心脏迅速的停止跳动，他的血液循环则依靠机器暂时代替。
病人此刻依然在沉睡，针灸麻醉的效果还算不错。麻醉师的报告表面病人生命体征稳定，可以进行下一步的手术了。
李杰手术的速度很快，从手术开始到现在还不到一个小时的时间，他的双手仿佛在舞蹈一般，优雅迅速地变幻着，在这魔幻一般的舞步过后，整个体外循序却奇迹般快速的建立完毕。
年轻的手术团队已经不是第一次来做这个手术了，相比上次，他们信心更足，动作也更加熟练。
器械护士王利，这个稀有的男护士此刻已经渐渐的适应了李杰的手术。李杰的手术与很多主刀医生都不一样，
他对于器械有着近乎于变态的独特使用方法，王利上一场手术已经见识过了，这个喜欢用手术刀的变态医生。
李杰接过王利递过来的最小号手术刀，刀刃划破心脏，翻转手术刀，刀柄拨开缺口，进行全方位的仔细探查。
三角形的尖刀将多余的心肌破开，与第一次相同，有惊无险的避免了切穿心室间隔，避免切断了三尖瓣的乳头肌。在那狭小的缝隙，将肥厚的壁束心肌完美的修补。
一刀下去，没有丝毫多余的动作，果敢凶狠，繁复绚丽的刀法，刀刃妖异的划过心肌，避开了所有正常的肌肉，而又恰当好处的切除了病变的部位
手术台上的助手与护士们已经对此见怪不怪了，但是那些观摩地医生却都惊出一身的冷汗。
特别是第一次来观摩手术的人，都觉得传说并非虚言。李杰的手术很有意思，鲁莽大胆其中却不乏细腻。
“真是臭屁的家伙，明明可以分开做的，他却一口气连续做完！不过我喜欢！”保罗赞叹道。
—
“看来你找到跟你臭味相投的家伙了，两个疯子！”安德鲁鄙视道。
保罗只是斜眼看了他一眼，微笑不语，在他看来手术并不是纯粹的医术，它更是一种艺术。一种编织生命地艺术。
在他的手术中，你可以看到最完美的技术，手术的每一步都力求最好。如果只看这一点，他似乎应该是最厉害的外科医生了。
手术在有条不紊的进行着，江振南作为这个改进手术的总设计者，也是第一次看到这个被众多人质疑的超高难度手术。
其实很多人来观摩这个手术就是想证实一下，这个手术是不是真正地成功。手术的难度实在太高了。
可是当他们看到李杰刚刚那一连串的心脏内修补时，就已经不在怀疑了。
直视心脏内的病患区。灵巧地双手在狭小的空间内每一个动作都是如此的精细。心脏内的操作最困难的就是室间隔的修补。
在室缺的修补要严密准确，要确保不留残余漏孔。眼前是一个小孩子，他还要成长，心脏会改变。因此这对缝合的要求更高。
因为手指太粗，手掌也太大，心脏内的缝合需要做器械地缝合，子也持针器就是李杰加长了双手，针线如在手中一样的灵魂。
针头穿过心肌，可吸收的缝线将垫片与心肌联在一起。可是第一针刚刚缝和完毕，李杰觉得有些不对。
“病人有状况，麻醉师检查一下！”李杰停止动作说道。
麻醉师检查着各个仪器，但所有的指标都现实正常。他想说没有。但是看到李杰的眼神，就知道，自己找不到异常，李杰肯定不会善罢甘休。
“病人似乎要苏醒了！”作为助手的于若然首先发现了状况。
原本平静地沉睡中的病人此刻焦躁不安，仿佛是在做噩梦一般。麻醉师此刻反应也很快，打开早以准备好的工具包。李杰实现嘱咐过，如果出现麻醉失灵的情况，那么就在中途打ma醉药。
李杰没有下麻醉的命令，只是慢慢的等待着，一句话也不说，宽大的口中下一点表情也看不出来。
看来针灸麻醉还是无法突破这一步啊！保罗内心中不禁感叹道，针麻有三大难关：镇痛不全；肌肉紧张；内脏牵拉反应。
李杰这次成功的解决了镇痛不全，但依然在此刻倒在了内脏牵拉反应上，内脏对痛觉并不敏感，用刀割也不会有明显的疼痛感觉。但对牵拉反应却十分敏感。
一般在针麻手术中因牵拉病人内脏病人疼痛时，还要在注射局部ma醉药普鲁卡因，以减低内脏牵拉反应出现的疼痛。
保罗是希望李杰能完成这次针灸麻醉手术地，此刻针麻虽然有失败的迹象，但是保罗已经承认了李杰的技术，承认李杰这次针灸麻醉的先进。
“补充注射安定！”李杰下完命令继续俯下腰手术。
疯了！这是所有人对李杰的评价，针灸麻醉出现松动，最稳妥的做法就是用药物麻醉来补充。
可李杰竟然补充安定，让病人继续熟睡，难道一项以病人健康为首任的李杰竟然要以病人的姓名做赌博么？
其实他们都错了，按照李杰的推断来看，眼前毕竟是一个孩子，无论多么坚强，他都是一个孩子。
对于手术总是会有害怕，在情绪上会有不稳定，现在这个孩子的状况更接近于睡眠状态。
手术对身体的损伤是巨大的，即使麻醉了感觉不到疼痛，但却在某些方面影响着身体的其他方面。
现在这个孩子的状况就是因为他的年龄太小，情绪不稳定，再加上手术中的一些刺激。并非是针灸麻醉失灵。
事实证明李杰是对的，补充了安定以后，孩子又沉沉的睡去，而李杰则继续这心脏内的缝合。
在危险区缝合时，李杰使用的是江振南独创的缝合，无论对针脚之间的边距，还是缝合深度要就都很高。
同时这里还要注意缝针不能到达左室面的心内膜下，以免损伤传导束。
这里的室间隔缝合，前面的多余心肌的切除就是江振南手术中的两个最难地方，李杰现在已经完成多半，缝合也进行了一部分。
这个过程中有多次的内脏牵拉，但是病人却睡的很安慰，再也没有苏醒的迹象了。麻醉师也放下新来，将ma醉药重新放回去，继续监视着病人的各项生命指标。
“都说中国人很谦虚，很保守！现在看起来的确没错，今日算是真正看到了中国的临床医术水平！”保罗赞同道。
“其实这也是保守，李杰肯定还有东西没拿出来！”安德鲁吹嘘道，其实他早就觉得李杰已经到极限了，这不过是替李杰吹嘘一下。他刚刚说完，突然又惊讶道：“他换位置了，他要干什么？”
手术室中，无影灯下，作为主刀医生的李杰竟然跟助手调换了一个位置，他的助手于若然似乎有一些紧张，又有一点羞涩的拿着器械。难道助手要代替主刀来做剩下的手术？
简单把西医列为西方医学，而把中医定位为中国的医学这个观点不是完全正确的。中医是国粹，这已经是毋庸置疑的定论了，他是祖国的传统医学。西医其实不能算是西方医学，他是根据系统的科学的理论发展出来的医学。
这是全人类的医学，在医学的发展历史也可以找出中国人也做出很多的贡献。
毛爷爷说过：一切事物都要一分为二的。西医有西医的长处，中医有中医的优点。西医依靠现代仪器来诊断病情，从表象上进行治疗，哪儿痛医哪儿。特点是见效快，能使患者迅速地摆脱痛苦。
中医则采用“望、闻、问、切”进行诊断，凭借着扎实的理论知识，和在临床上的经验积累，主张病以四时分表里，辨症施治、治标固本，对于慢性病、疑难杂症的治疗有独到之处。
中医在千年前走了弯路，没有具体的科学证明，以至于现在的后代们虽然空有一身医术，却得不到证实。
李杰今天的‘针灸麻醉’算是给中医争了一口气，可惜在场观摩手术的没有中医，否则他定然会兴奋无比。
患者在李杰与于若然的努力下，很快就裸露除了心脏，鲜红的心脏欢快的跳跃着。李杰的的麻醉技术研究的还不到位。
这次能成功，但是在其他的手术中不一定会成功，或者在未来的某一天，它可以真正可以达到低温麻醉的效果。
“准备做体外循环！”李杰低声对于若然说道。
上一次手术李杰为了给于若然信心，让她做的意外循环。这次手术李杰则是自己来做体外循环。
相同地手术。几乎一模一样的操作顺序，但是用两个不同的人做出来，差距确实很大。相同的为腔静脉套带，然后做动脉与静脉的插管。
李杰的工作更加细致精确，他的动作如羽毛一般的柔软，仿佛实在抚摸最心爱地东西一般。同时他的动作却又快的异乎寻常，分离主动脉和肺动脉间，升主动脉套带。上腔静脉后套带，下腔静脉套等这些动作完成的异常的迅速。
在场的人多是手术经验丰富的医生，体外循环也都做过成百上千例了。但是自问他们都无法达到李杰这种程度。
既轻柔，又快速，没有人可以将二者结合的这么完美。如果大家现在都在赞美李杰地技术，那么下一步却又要骂他鲁莽了。
李杰在动脉插管上竟然势头不改，动作依然迅速，让人看的心惊胆战。心脏这些血管根部的手术操作如：分离、插管、阻断、开放。上侧壁钳、高流量灌注等均可引起斑快脱落，造成粥样硬化，导致脑栓塞。
但是李杰确实极有自信的进行着手术，一点也不管其他人地担心。
于若然一直以为自己做的不错。但看到李杰做的体外循环后，她才明白差距。这个李杰，是主刀医生李杰，而不是李杰同学了。
他们两个人的实力差距实在太大了，比于若然想象的还要大出很多倍。
“冷心停搏液灌注插管！左心室引流！”李杰低声提醒于若然道。
于若然以为李杰会做右心室引流，但却很出乎意料的做了左心室的引流，在手术台上主刀医生的意志是不能违背的，虽然不明白，她也不多问。也不反对。
“看不出来这个李杰竟然到了如此地步，手段非凡，见识也很高超！地确厉害啊！”龙田暮次郎感叹道，他算是完全认定了李杰超越了他的侄子，日本新一代外科医生领军人物龙田正太。
在一般人眼中，做右心室开口引流的话。似乎可以减少心脏上的切口，减少损伤。但是眼前这个病人却是左室引流效果更佳，他的心脏太小，而且病变部位比较特殊，如果做了右开口，那么对以后的手术会有很大影响。
李杰接着又在左室近心尖无血管区作一褥式缝合，套上止血器，在褥式缝合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收紧止血器。将引流管与止血器固定在一起。
阻断升主动脉由主动脉根部地灌注管灌4冷心停搏液，病人的心脏迅速的停止跳动，他的血液循环则依靠机器暂时代替。
病人此刻依然在沉睡，针灸麻醉的效果还算不错。麻醉师的报告表面病人生命体征稳定，可以进行下一步的手术了。
李杰手术的速度很快，从手术开始到现在还不到一个小时的时间，他的双手仿佛在舞蹈一般，优雅迅速地变幻着，在这魔幻一般的舞步过后，整个体外循序却奇迹般快速的建立完毕。
年轻的手术团队已经不是第一次来做这个手术了，相比上次，他们信心更足，动作也更加熟练。
器械护士王利，这个稀有的男护士此刻已经渐渐的适应了李杰的手术。李杰的手术与很多主刀医生都不一样，
他对于器械有着近乎于变态的独特使用方法，王利上一场手术已经见识过了，这个喜欢用手术刀的变态医生。
李杰接过王利递过来的最小号手术刀，刀刃划破心脏，翻转手术刀，刀柄拨开缺口，进行全方位的仔细探查。
三角形的尖刀将多余的心肌破开，与第一次相同，有惊无险的避免了切穿心室间隔，避免切断了三尖瓣的乳头肌。在那狭小的缝隙，将肥厚的壁束心肌完美的修补。
一刀下去，没有丝毫多余的动作，果敢凶狠，繁复绚丽的刀法，刀刃妖异的划过心肌，避开了所有正常的肌肉，而又恰当好处的切除了病变的部位
手术台上的助手与护士们已经对此见怪不怪了，但是那些观摩地医生却都惊出一身的冷汗。
特别是第一次来观摩手术的人，都觉得传说并非虚言。李杰的手术很有意思，鲁莽大胆其中却不乏细腻。
“真是臭屁的家伙，明明可以分开做的，他却一口气连续做完！不过我喜欢！”保罗赞叹道。
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“看来你找到跟你臭味相投的家伙了，两个疯子！”安德鲁鄙视道。
保罗只是斜眼看了他一眼，微笑不语，在他看来手术并不是纯粹的医术，它更是一种艺术。一种编织生命地艺术。
在他的手术中，你可以看到最完美的技术，手术的每一步都力求最好。如果只看这一点，他似乎应该是最厉害的外科医生了。
手术在有条不紊的进行着，江振南作为这个改进手术的总设计者，也是第一次看到这个被众多人质疑的超高难度手术。
其实很多人来观摩这个手术就是想证实一下，这个手术是不是真正地成功。手术的难度实在太高了。
可是当他们看到李杰刚刚那一连串的心脏内修补时，就已经不在怀疑了。
直视心脏内的病患区。灵巧地双手在狭小的空间内每一个动作都是如此的精细。心脏内的操作最困难的就是室间隔的修补。
在室缺的修补要严密准确，要确保不留残余漏孔。眼前是一个小孩子，他还要成长，心脏会改变。因此这对缝合的要求更高。
因为手指太粗，手掌也太大，心脏内的缝合需要做器械地缝合，子也持针器就是李杰加长了双手，针线如在手中一样的灵魂。
针头穿过心肌，可吸收的缝线将垫片与心肌联在一起。可是第一针刚刚缝和完毕，李杰觉得有些不对。
“病人有状况，麻醉师检查一下！”李杰停止动作说道。
麻醉师检查着各个仪器，但所有的指标都现实正常。他想说没有。但是看到李杰的眼神，就知道，自己找不到异常，李杰肯定不会善罢甘休。
“病人似乎要苏醒了！”作为助手的于若然首先发现了状况。
原本平静地沉睡中的病人此刻焦躁不安，仿佛是在做噩梦一般。麻醉师此刻反应也很快，打开早以准备好的工具包。李杰实现嘱咐过，如果出现麻醉失灵的情况，那么就在中途打ma醉药。
李杰没有下麻醉的命令，只是慢慢的等待着，一句话也不说，宽大的口中下一点表情也看不出来。
看来针灸麻醉还是无法突破这一步啊！保罗内心中不禁感叹道，针麻有三大难关：镇痛不全；肌肉紧张；内脏牵拉反应。
李杰这次成功的解决了镇痛不全，但依然在此刻倒在了内脏牵拉反应上，内脏对痛觉并不敏感，用刀割也不会有明显的疼痛感觉。但对牵拉反应却十分敏感。
一般在针麻手术中因牵拉病人内脏病人疼痛时，还要在注射局部ma醉药普鲁卡因，以减低内脏牵拉反应出现的疼痛。
保罗是希望李杰能完成这次针灸麻醉手术地，此刻针麻虽然有失败的迹象，但是保罗已经承认了李杰的技术，承认李杰这次针灸麻醉的先进。
“补充注射安定！”李杰下完命令继续俯下腰手术。
疯了！这是所有人对李杰的评价，针灸麻醉出现松动，最稳妥的做法就是用药物麻醉来补充。
可李杰竟然补充安定，让病人继续熟睡，难道一项以病人健康为首任的李杰竟然要以病人的姓名做赌博么？
其实他们都错了，按照李杰的推断来看，眼前毕竟是一个孩子，无论多么坚强，他都是一个孩子。
对于手术总是会有害怕，在情绪上会有不稳定，现在这个孩子的状况更接近于睡眠状态。
手术对身体的损伤是巨大的，即使麻醉了感觉不到疼痛，但却在某些方面影响着身体的其他方面。
现在这个孩子的状况就是因为他的年龄太小，情绪不稳定，再加上手术中的一些刺激。并非是针灸麻醉失灵。
事实证明李杰是对的，补充了安定以后，孩子又沉沉的睡去，而李杰则继续这心脏内的缝合。
在危险区缝合时，李杰使用的是江振南独创的缝合，无论对针脚之间的边距，还是缝合深度要就都很高。
同时这里还要注意缝针不能到达左室面的心内膜下，以免损伤传导束。
这里的室间隔缝合，前面的多余心肌的切除就是江振南手术中的两个最难地方，李杰现在已经完成多半，缝合也进行了一部分。
这个过程中有多次的内脏牵拉，但是病人却睡的很安慰，再也没有苏醒的迹象了。麻醉师也放下新来，将ma醉药重新放回去，继续监视着病人的各项生命指标。
“都说中国人很谦虚，很保守！现在看起来的确没错，今日算是真正看到了中国的临床医术水平！”保罗赞同道。
“其实这也是保守，李杰肯定还有东西没拿出来！”安德鲁吹嘘道，其实他早就觉得李杰已经到极限了，这不过是替李杰吹嘘一下。他刚刚说完，突然又惊讶道：“他换位置了，他要干什么？”
手术室中，无影灯下，作为主刀医生的李杰竟然跟助手调换了一个位置，他的助手于若然似乎有一些紧张，又有一点羞涩的拿着器械。难道助手要代替主刀来做剩下的手术？