0093 忙碌
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术野暴露，肝脏左侧边缘可见一处长约5cm创口，第1肝门虽然被乳胶管控制，但还是不断有少量鲜血渗出。
郑仁迅速清理肝脏损坏创口处，因为受伤时间很短，所以还没有出现坏死组织。
探查肝脏破裂口内部，深径大概有4cm，几处血管还在有暗红色血液流出。
郑仁伸手，纹式钳拍在手里。
钳夹、结扎活动性出血血管，并且给破损胆管结扎。
处理完出血点后，郑仁终于松了口气，松开第1肝门的乳胶管后没有继续出血的迹象。
“血压。”郑仁问到。
“80/60.”楚嫣然回答。
很明显，随着出血的脾脏被切除，肝脏出血点止住，患者的生命体征开始向好的方向转变。
16u冰冻红细胞以及1000ml新鲜冰冻血浆输进去后，应该能好一些。
郑仁一边估量肝脏创口的范围，一边道：“去给苏云打电话，问他有没有把握处理好失血性休克患者术后的问题。要是有，让他跟着一起去ICU。”
楚嫣之略一犹豫，马上跑出术间，把那个喝的不省人事的酒鬼叫醒。
郑仁剪了一块大网膜，堵塞在肝脏创口里，然后对肝脏创口用丝线进行间断褥式缝合，缝合的边距很标准，卡尺量过一样，1cm一道缝合线。
【这缝合，真标准！1cm一针，跟用卡尺量出来的一样。】
【很赞啊，术者也很谨慎，留了大网膜在肝脏创口了，避免血压升高后有小血管重新开通导致出血。】
【能把手艺练成这样的人，怎么可能不谨慎。少年郎，告诉你个经验，做手术一定要猥琐发育，千万别浪。】
【这才几分钟？有十五分钟吗？】
【我算了下，应该十三分半，手术大体完成，脾切除加肝脏破裂缝合。虽然都不是什么大手术，但这速度，真是赞啊。】
【生死时速，不快是要死人的。没看术者都没选择小切口，直接一刀下去，25cm切口，这口子可真敞亮。】
缝合完毕，谢伊人那面已经准备好了温盐水。
冲洗腹腔，吸引器把残留的鲜血、温盐水混合物吸走。
郑仁再次检查腹腔，并回头把脾切除后的脾窝检查一遍。在脾窝和肝脏创口附近各留置了一根引流管，便开始关腹。
“苏云已经醒了，他会马上去那面看着。”楚嫣之回来向郑仁报告。
“完全清醒了？”
“听声音是这样。”楚嫣之一边搓着被新鲜冰冻红细胞冰的凉凉的小手，一边回想昨晚的壮举，眉眼之间满满笑意。
“嗯，ICU那面设备更全，护理人员更有经验。”郑仁也认可这种说法。
他估计，这个伤者术后问题应该不大。但凡事都怕万一，还是在ICU观察一两天更加稳妥。
至于今天会有多少伤者进入ICU，暂时不用考虑这些。
火烧眉毛，且顾眼下。
“通知ICU，备呼吸机，20分钟后患者送到。”郑仁安排。
缝合、关腹，患者插管直接推送到ICU。
楚嫣然坐在平车上，两条腿尽量蜷缩，减少自己的面积。
她的姿势很别扭，还要一路捏着皮球、注意生命体征，护送患者。
郑仁这面刚下台，把患者送到ICU，便忙不迭的跑回急诊科。
自己手术时间虽然短，但是前后也将近1个小时。
这么长的时间，足够把后继伤员都运送过来的了。
来到急诊科，老潘主任正在指挥抢救。老主任镇定自若，和相关科室的人员判定患者伤势轻重，应该送到哪个科室去继续就诊。
郑仁扫了一眼，见伤者虽然很多，但大多都是骨折，头外伤之类的，都不算太重，这才放下心。
询问了一下，在手术期间，还送来两个内脏破裂出血的患者。一个重的送到普外二科，孙主任上台抢救去了。另外一个稍轻的送到普外一科，由带组的副主任去抢救。
老潘主任坐镇，给人一种特别安稳的感觉，不管多忙多乱，他都能找到其中的重点。
因为患者家属大多还没赶到医院，所以医务处的相关人员也很忙碌。记载每一个需要手术患者的情况，并且完善相关的法律程序。
因为越来越多的医闹，所以医院对此类事情相当谨慎，法律流程也比较完善。即便是这种大型急诊抢救，也要争取做到完美。
这都是一年几百上千的纠纷锻炼出来的经验。
郑仁曾经听一个老大夫讲，在上世纪八九十年代的时候，社会治安比较差，但对医生还是很尊重的。一般外伤来了，记录无名氏，想也不想的就可以上台，节省了很多抢救时间。
而现在，如果再有医生敢这么做的话……郑仁可以肯定，只要他碰到一个心思歹毒的家属，这辈子的前程也就毁了。
见郑仁下来，老潘主任严肃说到：“手术怎么样？”
“肝破裂，脾破裂，手术很顺利，患者已经送到ICU。”郑仁向老主任做了简单的汇报。
“嗯。”老潘主任点了点头：“今天患者非常多，但只有最开始有几名内脏破裂的患者，都是来自奔腾立交桥。其余的以骨伤患者为主，还有一些是脑外伤，要在急诊科留观。”
郑仁应了一声。
“要注意迟发性颅内出血的可能，不能放松警惕。”老潘主任嘱咐。
郑仁继续点头。
随着时间的推移，越来越多的轻伤者被送来医院。因为120急救车实在忙不过来，一般的患者也在冰天雪地里等不了，所以都是自行来医院的。
这部分患者大多都是因为刚下雪，路面瞬间结冰的时候控制不住车速，撞击、追尾所导致的外伤，大都不是很重。
还有一些患者是正在遛弯的老年人，道路瞬间结冰，滑到后造成克雷氏骨折、粗隆间骨折之类的外伤。
骨外科算是忙飞了，郑仁粗略统计一下，市一院四个骨外科，每个科室送去了十个左右的外伤。
这还不包括急诊科能处理的最常见的克雷氏骨折。
Colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，尤其是在象今天这种地面光滑，滑倒手掌着地的情况。
肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折。
治疗起来也比较简单，复位、固定、打夹板，吃活血化瘀的药物也就可以了。
如果患者想要留观……要是一般情况，是会留观的。但今天这种情况下，医生费尽口舌，把伤者都劝回家。
整个急诊已经人满为患了，哪里还有留观的位置。
郑仁不是骨科出身，手法复位只在实习期做过一两次，早就就饭吃了，所以也没什么好帮忙的。
他来回巡视病人，坐诊，分流患者，一直忙碌到了下午。
14点25分，急诊科接到ICU的电话，说是有失血性休克的患者需要全院会诊。
外面路面光滑如镜，能不出门的人便不出门，已经没有不断的新患蜂拥而至。老潘主任见情况已经稳定，嘱咐值班医生有事儿打电话，便带着郑仁去了ICU。
术野暴露，肝脏左侧边缘可见一处长约5cm创口，第1肝门虽然被乳胶管控制，但还是不断有少量鲜血渗出。
郑仁迅速清理肝脏损坏创口处，因为受伤时间很短，所以还没有出现坏死组织。
探查肝脏破裂口内部，深径大概有4cm，几处血管还在有暗红色血液流出。
郑仁伸手，纹式钳拍在手里。
钳夹、结扎活动性出血血管，并且给破损胆管结扎。
处理完出血点后，郑仁终于松了口气，松开第1肝门的乳胶管后没有继续出血的迹象。
“血压。”郑仁问到。
“80/60.”楚嫣然回答。
很明显，随着出血的脾脏被切除，肝脏出血点止住，患者的生命体征开始向好的方向转变。
16u冰冻红细胞以及1000ml新鲜冰冻血浆输进去后，应该能好一些。
郑仁一边估量肝脏创口的范围，一边道：“去给苏云打电话，问他有没有把握处理好失血性休克患者术后的问题。要是有，让他跟着一起去ICU。”
楚嫣之略一犹豫，马上跑出术间，把那个喝的不省人事的酒鬼叫醒。
郑仁剪了一块大网膜，堵塞在肝脏创口里，然后对肝脏创口用丝线进行间断褥式缝合，缝合的边距很标准，卡尺量过一样，1cm一道缝合线。
【这缝合，真标准！1cm一针，跟用卡尺量出来的一样。】
【很赞啊，术者也很谨慎，留了大网膜在肝脏创口了，避免血压升高后有小血管重新开通导致出血。】
【能把手艺练成这样的人，怎么可能不谨慎。少年郎，告诉你个经验，做手术一定要猥琐发育，千万别浪。】
【这才几分钟？有十五分钟吗？】
【我算了下，应该十三分半，手术大体完成，脾切除加肝脏破裂缝合。虽然都不是什么大手术，但这速度，真是赞啊。】
【生死时速，不快是要死人的。没看术者都没选择小切口，直接一刀下去，25cm切口，这口子可真敞亮。】
缝合完毕，谢伊人那面已经准备好了温盐水。
冲洗腹腔，吸引器把残留的鲜血、温盐水混合物吸走。
郑仁再次检查腹腔，并回头把脾切除后的脾窝检查一遍。在脾窝和肝脏创口附近各留置了一根引流管，便开始关腹。
“苏云已经醒了，他会马上去那面看着。”楚嫣之回来向郑仁报告。
“完全清醒了？”
“听声音是这样。”楚嫣之一边搓着被新鲜冰冻红细胞冰的凉凉的小手，一边回想昨晚的壮举，眉眼之间满满笑意。
“嗯，ICU那面设备更全，护理人员更有经验。”郑仁也认可这种说法。
他估计，这个伤者术后问题应该不大。但凡事都怕万一，还是在ICU观察一两天更加稳妥。
至于今天会有多少伤者进入ICU，暂时不用考虑这些。
火烧眉毛，且顾眼下。
“通知ICU，备呼吸机，20分钟后患者送到。”郑仁安排。
缝合、关腹，患者插管直接推送到ICU。
楚嫣然坐在平车上，两条腿尽量蜷缩，减少自己的面积。
她的姿势很别扭，还要一路捏着皮球、注意生命体征，护送患者。
郑仁这面刚下台，把患者送到ICU，便忙不迭的跑回急诊科。
自己手术时间虽然短，但是前后也将近1个小时。
这么长的时间，足够把后继伤员都运送过来的了。
来到急诊科，老潘主任正在指挥抢救。老主任镇定自若，和相关科室的人员判定患者伤势轻重，应该送到哪个科室去继续就诊。
郑仁扫了一眼，见伤者虽然很多，但大多都是骨折，头外伤之类的，都不算太重，这才放下心。
询问了一下，在手术期间，还送来两个内脏破裂出血的患者。一个重的送到普外二科，孙主任上台抢救去了。另外一个稍轻的送到普外一科，由带组的副主任去抢救。
老潘主任坐镇，给人一种特别安稳的感觉，不管多忙多乱，他都能找到其中的重点。
因为患者家属大多还没赶到医院，所以医务处的相关人员也很忙碌。记载每一个需要手术患者的情况，并且完善相关的法律程序。
因为越来越多的医闹，所以医院对此类事情相当谨慎，法律流程也比较完善。即便是这种大型急诊抢救，也要争取做到完美。
这都是一年几百上千的纠纷锻炼出来的经验。
郑仁曾经听一个老大夫讲，在上世纪八九十年代的时候，社会治安比较差，但对医生还是很尊重的。一般外伤来了，记录无名氏，想也不想的就可以上台，节省了很多抢救时间。
而现在，如果再有医生敢这么做的话……郑仁可以肯定，只要他碰到一个心思歹毒的家属，这辈子的前程也就毁了。
见郑仁下来，老潘主任严肃说到：“手术怎么样？”
“肝破裂，脾破裂，手术很顺利，患者已经送到ICU。”郑仁向老主任做了简单的汇报。
“嗯。”老潘主任点了点头：“今天患者非常多，但只有最开始有几名内脏破裂的患者，都是来自奔腾立交桥。其余的以骨伤患者为主，还有一些是脑外伤，要在急诊科留观。”
郑仁应了一声。
“要注意迟发性颅内出血的可能，不能放松警惕。”老潘主任嘱咐。
郑仁继续点头。
随着时间的推移，越来越多的轻伤者被送来医院。因为120急救车实在忙不过来，一般的患者也在冰天雪地里等不了，所以都是自行来医院的。
这部分患者大多都是因为刚下雪，路面瞬间结冰的时候控制不住车速，撞击、追尾所导致的外伤，大都不是很重。
还有一些患者是正在遛弯的老年人，道路瞬间结冰，滑到后造成克雷氏骨折、粗隆间骨折之类的外伤。
骨外科算是忙飞了，郑仁粗略统计一下，市一院四个骨外科，每个科室送去了十个左右的外伤。
这还不包括急诊科能处理的最常见的克雷氏骨折。
Colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，尤其是在象今天这种地面光滑，滑倒手掌着地的情况。
肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折。
治疗起来也比较简单，复位、固定、打夹板，吃活血化瘀的药物也就可以了。
如果患者想要留观……要是一般情况，是会留观的。但今天这种情况下，医生费尽口舌，把伤者都劝回家。
整个急诊已经人满为患了，哪里还有留观的位置。
郑仁不是骨科出身，手法复位只在实习期做过一两次，早就就饭吃了，所以也没什么好帮忙的。
他来回巡视病人，坐诊，分流患者，一直忙碌到了下午。
14点25分，急诊科接到ICU的电话，说是有失血性休克的患者需要全院会诊。
外面路面光滑如镜，能不出门的人便不出门，已经没有不断的新患蜂拥而至。老潘主任见情况已经稳定，嘱咐值班医生有事儿打电话，便带着郑仁去了ICU。